Bli kjent med hjernens avm: årsaker til hodepine, anfall

En arteriemisdannelse, eller kort sagt AVM, er en gruppe unormale blodkar som er sammenkoblet med hverandre. AVM kan forekomme i forskjellige deler av kroppen, men AVM-er i hjernen er de mest problematiske. Et annet begrep for AVM er arteriovenøs fistel.

For å forstå årsakene til at AVM-er er farlige, er det først viktig å forstå hvordan normale blodkar forholder seg til hverandre.

Normal arteriell og venøs forbindelse

Det er to hovedtyper av blodkar: arterier og vener. Arterier fører oksygenrikt blod fra hjertet og lungene til andre deler som muskler, bein og hjerne, mens vener fører blod tilbake til hjertet og lungene for å få oksygen igjen. Når arteriene beveger seg dypere inn i kroppens vev, blir de mindre og mindre, til de når et punkt med maksimal innsnevring - disse er kjent som kapillærer. Blodstrømmen reduseres slik at den kan overføres fra arteriene til venene.

Dermed er en av de viktigste funksjonene til kapillærene å avlaste noe av trykket som er konsentrert på blodet når det strømmer gjennom de større arteriene inn i vevet.

Åre går ut av kapillærene og forstørres gradvis når de forlater organene på vei tilbake til hjertet og lungene for å tilsette oksygen.

Unormal arterie- og veneforbindelse

Hjerneavm stammer fra tilkoblede arterier og vener i fravær av kapillærer. Dette forårsaker trykk på arteriene da den beveger seg direkte til venene innen rekkevidde av AVM. Denne sjeldne blodstrømmen produserer et område som har høyt trykk og turbulens og får AVM til å forstørres over tid, og påvirker funksjonen til omkringliggende hjernevev.

Hvordan ser en hjerne-AVM ut?

Hjerneavm-er varierer i form. Noen er vanligvis små og kan ikke sees i flere tiår. Andre danner store, kronglete kanaler i arteriene, som pulserer sterkt når de kobles direkte til venen. AVM kan finnes hvor som helst i hjernen, inkludert hjernebarken, hvit substans og hjernestammen.

Hvem kan potensielt oppleve en hjerne-AVM?

Hjerneavmer påvirker omtrent 0,1% av befolkningen, noen begynner til og med ved fødselen, men sjelden påvirker mer enn ett medlem av samme familie. De forekommer likt hos menn og kvinner. Folk begynner vanligvis å føle symptomer mellom 10 og 30 år, men det er sjelden for de over 50 år.

Hva er symptomene på en AVM?

Omtrent halvparten av pasientene kjenner igjen AVM etter å ha opplevd subaraknoidal blødning. Den andre halvparten er rammet på grunn av kramper, hodepine og hjerneslagsymptomer som hemiplegi eller hemiparesis.

Hvordan diagnostiserer jeg en AVM?

Diagnosen AVM stilles ofte av radiologer med bare en CAT-skanning av hjernen. Imidlertid føler de fleste leger seg mer komfortable med å stille en AVM-diagnose etter å ha utført en MR-undersøkelse. I tilfeller når det oppstår blødning, kan AVM være fullstendig skjult av intracerebral blødning, noe som krever cerebral angiogram for å bestemme den endelige diagnosen.

Hvordan håndterer jeg AVM?

De vanligste behandlingstyper som er tilgjengelige inkluderer kirurgisk reseksjon, endovaskulær embolisering og stereotaktisk strålekirurgi, som alle kan brukes enten alene eller i kombinasjon. Generelt har denne behandlingen som mål å redusere risikoen for blødning, og forhindre re-blødning.

Et spørsmål som for tiden er under intensiv forskning er om leger bør behandle AVM før de forårsaker blødning. Som det viser seg, har ingen studier vurdert risikoen for blødning når AVM sprekker og noen ganger AVM-symptomene ikke blir behandlet. Noen mennesker tror til og med at AVM-er som ble funnet før blødning har lavere risiko enn de som ble funnet etter blødning. Ikke desto mindre får usikkerheten mange kirurger og pasienter til å bestemme seg for kirurgi, til tross for risikoen for at selve prosedyren kan føre til permanent hjerneskade.

Hva med prognosen?

Prognosen for en AVM avhenger av flere faktorer, og begynner med om AVM ble funnet før eller etter blødning. Mer enn 90% av de som opplever blødning kan reddes etter hendelsen. Hos de hvis AVM er funnet før blødning, er prognosen direkte relatert til AVM-størrelse, symptomer, nærhet til vitale hjerneområder og, som nevnt ovenfor, hvorvidt AVM blir behandlet eller ikke.