Hepatitt under graviditet, hva er innvirkningen på mor og baby?

Det er ikke overraskende at mange gravide er helt uvitende om at de har blitt smittet med hepatittvirus. Vanligvis fordi symptomene bare kan kjennes vagt eller kanskje ikke vises i det hele tatt. Og selvfølgelig, hvis du får diagnosen hepatitt mens du er gravid, handler en av dine største bekymringer om dens innvirkning på graviditeten i seg selv og på det ufødte barnet ditt. Denne artikkelen vil grundig diskutere alle dine spørsmål om hepatitt under graviditet.

Hvorfor skal gravide være oppmerksomme på hepatitt?

Hepatitt er en alvorlig betennelse i leveren som lett kan overføres til andre mennesker. Denne sykdommen er forårsaket av hepatittvirus. Det er flere typer hepatittvirus, inkludert hepatitt A, hepatitt B og hepatitt C. Hvis hepatitt ikke håndteres riktig, kan det føre til alvorlig sykdom, leverskade og til og med død. Mødre kan også spre viruset til babyene sine.

Hepatitt B og C er de vanligste typene hepatitt under graviditet. Hepatitt B er den formen for hepatitt som ofte overføres fra mor til baby over hele verden, med økt risiko hvis du bor i et utviklingsland.

Omtrent 90% av gravide med akutt hepatitt B-infeksjon vil "overføre" viruset til babyene sine. Omtrent 10-20% av kvinnene med kronisk hepatitt B-infeksjon vil gi den videre. Omtrent 4% av gravide kvinner som er smittet med hepatitt C-viruset, vil gi det videre til babyene sine. Risikoen for å spre sykdommen fra mor til barn er også relatert til hvor mye virus (virusbelastning) som er i mors kropp og om hun også er smittet med HIV.

Hvordan kan en mor få hepatitt under graviditet?

Hepatitt B og C spres gjennom infisert blod og kroppsvæsker - for eksempel vaginale væsker eller sæd. Det betyr at du kan få dem fra ubeskyttet sex med en smittet person, eller ved å bli stikket med brukte nåler brukt av noen som er smittet - enten narkotika nåler, tatoveringsnåler eller usterile medisinske nåler. Risikoen for å få hepatitt C gjennom sex er imidlertid lav hvis du bare har en partner i lang tid.

Hepatitt C forekommer oftest hos mennesker født mellom 1945 og 1965. Av denne grunn bør alle i denne aldersgruppen testes for hepatitt C-infeksjon.

Hva er symptomene på hepatitt under graviditet?

Symptomer på hepatitt inkluderer kvalme og oppkast, konstant tretthet, tap av matlyst, feber, magesmerter (spesielt på øvre høyre side der leveren er lokalisert), smerter i muskler og ledd, og gulsott, aka gulsott - gulfarging av huden og hvite øyne. Problemet er at symptomene dine kanskje ikke vises i måneder eller år etter smitte, eller at du kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Hva er effekten av hepatitt under graviditeten på mors helse?

Hepatitt B-infeksjon kan helbredes i løpet av få uker uten behandling. Gravide kvinner som er fri for hepatitt B-viruset, blir immun mot det. De kan ikke fange viruset lenger. Men i motsetning til hepatitt B-virusinfeksjon blir de fleste voksne som er smittet med hepatitt C-viruset (ca. 75% til 85%) single transportør , også kalt "verten" for viruset. De fleste av dem transportør hepatitt utvikler langvarig leversykdom. En håndfull andre vil utvikle levercirrhose og andre alvorlige, livstruende leverproblemer.

Graviditet i seg selv vil ikke akselerere sykdomsprosessen eller gjøre den verre, selv om leveren er tynget og skadet med skrumplever, kan dette øke risikoen for at gravide utvikler fettlever. Fettlever under akutt graviditet kan være relatert til mangel på enzymer som normalt produseres av leveren som gjør at gravide kvinner kan metabolisere fettsyrer. Denne tilstanden kan raskt bli alvorlig, og den kan også påvirke det ufødte barnet (som også kan være født med en mangel på dette enzymet).

En annen komplikasjon som kan oppstå hos mødre med hepatitt under graviditet er gallestein, som ofte forårsaker gulsott under graviditeten. Det forekommer hos 6% av alle graviditeter, delvis på grunn av endringer i gallsalt under graviditet. I tillegg tømmes galleblæren saktere under svangerskapet, noe som betyr at galle forblir lenger i leveren og øker risikoen for gallestein.

Hvis du fikk hepatitt B mens du var gravid, antas det at du kan være mer utsatt for for tidlig brudd på membraner, svangerskapsdiabetes og / eller å oppleve kraftig blødning senere i svangerskapet. Det er også økt risiko for fødselskomplikasjoner som morkaken og spedbarnsdød ved fødselen.

Hvilken effekt har hepatitt under graviditet på babyer - både mens de fortsatt er i livmoren og etter fødselen?

Spedbarn i livmoren påvirkes vanligvis ikke av mors hepatittvirus under graviditet. Imidlertid kan det være visse økte risikoer under fødselen, for eksempel premature babyer, babyer med lav fødselsvekt (LBW) eller anatomiske og funksjonelle abnormiteter hos babyen (spesielt ved kronisk hepatitt B-infeksjon).

En annen risiko er at babyen din kan bli smittet ved fødselen. Babyen kan bli smittet med hepatitt B ved fødselen hvis moren er positiv for viruset. Vanligvis overføres sykdommen til barn som blir utsatt for mors blod og vaginal væske under fødselen. Hepatitt B-virusinfeksjon kan være veldig alvorlig hos babyer. Det kan true livene deres. Hvis et barn blir smittet med hepatitt B-viruset som barn, vil de fleste tilfellene utvikle seg til å være kroniske. Kronisk hepatitt kan ha en negativ innvirkning på barns helse i fremtiden, nemlig i form av leverskade (skrumplever) og noen ganger leverkreft (spesielt hvis den ledsages av hepatitt C-virusinfeksjon).

På den annen side er det liten sjanse for at du overfører hepatitt C-viruset til babyen din. Bare 4-6% av babyer født med hepatitt C-positive mødre vil bli smittet med viruset. Dette betyr at nesten alle babyer født til mødre med hepatitt C ikke vil få viruset. Risikoen for overføring av hepatitt C fra mor til nytt barn øker hvis moren har høy virusbelastning eller har HIV samtidig.

Hvordan håndtere hepatitt under graviditet?

Når du går til legen for ditt første prenatalbesøk, vil du ha en serie med rutinemessige blodprøver, inkludert en for å sjekke om hepatitt B-viruset (HBV). Hvis du tester negativt for HBV og ikke har fått hepatitt B-vaksine, kan legen din anbefale at du blir vaksinert, spesielt hvis du har høy risiko for å få sykdommen.

Hvis du nylig ble utsatt for hepatitt under graviditet, kan du også få en immunglobulinvaksine for å forhindre at du får denne sykdommen. Denne vaksinen er trygg for gravide kvinner og babyer under utvikling. Mer avanserte tilfeller av hepatittpositiv (høy virusbelastning) må kanskje behandles med et antiviralt medikament som kalles tenofovir, noe som kan redusere risikoen for overføring av HBV til babyen din.

I mellomtiden er ingen vaksine tilgjengelig til dags dato for å beskytte mot hepatitt C. Virus. Den eneste måten å forhindre denne typen infeksjon er å unngå denne typen risikabel oppførsel. Hvis du er hepatitt C-positiv, vil du ikke kunne få standard medisiner brukt til å behandle hepatitt C mens du er gravid. Medisiner mot hepatitt C-infeksjon er ikke trygge for din ufødte baby. Hovedbehandlingen er en kombinasjon av to medikamenter kalt pegylert interferon og ribavirin. Andre legemidler kan noen ganger tilsettes: enten boceprevir eller telaprevir. Imidlertid har ingen av disse stoffene blitt bevist trygge under graviditet, og ribavirin kan forårsake alvorlige fødselsskader, eller til og med død av det ufødte barnet.

Normal vaginal fødsel og keisersnitt er like trygge for pasienter med hepatitt B og C. Ingen forskjell i smittehastighet var kjent når man sammenlignet de to leveringsmetodene. Risikoen er den samme uansett om fødselen skjedde ved normal fødsel eller ved keisersnitt.

Bør babyen min bli vaksinert mot hepatitt?

Ja. Alle babyer blir vaksinert mot hepatitt B. Hvis du ikke er smittet med hepatitt B., bør babyen din fortsatt få den første dosen av vaksinen før du forlater sykehuset. Hvis det ikke kan gis på det tidspunktet, må vaksinen gis innen 2 måneder etter fødselen. Den gjenværende dosen er gitt i løpet av de neste 6-18 månedene. Alle tre HBV-injeksjonene er nødvendige for livslang beskyttelse, og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle babyer får dem, uavhengig av tilstand.

Hvis du har hepatitt B, vil legen din gi babyen din en injeksjon av hepatitt B-antistoffer innen 12 timer etter fødselen. Denne vaksinen er tilstrekkelig til å gi en baby kortvarig beskyttelse mot viruset. Antistoffer og vaksiner sammen vil være effektive for å forhindre infeksjon hos spedbarn med opptil 85-95 prosent.

Hvis du er smittet med hepatitt C-viruset, kan babyer vanligvis testes fra åtte ukers alder ved hjelp av en PCR-virusdeteksjonstest. Dette bør følges av en ny PCR-test i løpet av de neste 4-6 ukene og en hepatitt C-antistofftest når babyen er 12-18 måneder gammel.

Hvis babyen din er hepatitt C-positiv, vil han få videre behandling. Han eller hun trenger regelmessige fysiske undersøkelser, blodprøver og muligens en ultralydskanning eller andre tester. Ikke alle barn med hepatitt C får reseptbelagte medisiner. Behandling av hepatitt C hos barn varierer og avhenger av hva som er best for hvert barn.

x