Megaloblastisk anemi: årsaker, symptomer og behandling

Definisjon

Hva er megaloblastisk anemi?

Megaloblastisk anemi er en type anemi preget av en unormal form av røde blodlegemer og en større størrelse.

Normale røde blodlegemer skal være flate, runde skiver som er litt innrykkede i midten. Imidlertid, i dette tilfellet av anemi, er bitene av røde blodlegemer ovale i form.

Denne unormale formen og størrelsen oppstår fordi røde blodlegemer ikke deler seg og ikke utvikler seg helt. Som et resultat er ikke antall normale og sunne røde blodlegemer nok.

Denne blodforstyrrelsen fører også til at benmargen produserer færre celler. Normale røde blodlegemer varer vanligvis omtrent 90-120 dager før de blir ødelagt av kroppen for å bli erstattet med nye.

I dette tilfellet blir de røde blodcellene noen ganger ødelagt eller dør raskere enn de burde.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Megaloblastisk anemi er en tilstand som kan forekomme hos menn eller kvinner med en hvilken som helst rase eller etnisk bakgrunn. Det er imidlertid ikke sikkert hvor mange mennesker i verden som har denne typen anemi.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på megaloblastisk anemi?

Egenskapene til megaloblastisk anemi er lik symptomene på anemi generelt, som svakhet og utmattelse og svimmelhet og blek hud. På den annen side kan det hende at noen mennesker ikke viser åpenbare symptomer.

Sitert fra Mayo Clinic, er vanlige symptomer på megaloblastisk anemi:

• Vanskelig å puste
• Nummenhet i hver ende av kroppen; f.eks fingertupper og tær
• Hoven tunge
• Diaré
• Kvalme
• Muskelkrampe
• Huden ser blek ut
• Tap av matlyst og drastisk vekttap.
• Hjerteslag
• Hånd- og fotskjelv

Noen av symptomene på megaloblastisk anemi assosiert med fordøyelsesproblemer kan utløse nerveskader. Hvis den blir ubehandlet i lang tid, kan denne tilstanden føre til redusert bentetthet og utvikling av magekreft.

Årsaken

Hva forårsaker megaloblastisk anemi?

Årsakene til anemi kan variere avhengig av type. Hovedårsaken til megaloblastisk anemi er mangel på inntak av vitamin B12 og folsyre (vitamin B9).

Vitamin B12 og folsyre er inkludert som hovedingredienser for å lage røde blodlegemer. Mangel på disse to næringsstoffene kan føre til at benmargen ikke klarer å produsere sunne og normale blodkomponenter i tilstrekkelige mengder.

Dette resulterer også i de resulterende røde blodcellene som ikke er normale i form og størrelse. Disse skadede eller ufullstendig formede røde blodcellene vil dø raskere enn sunne.

Mangel på røde blodlegemer fører til at hemoglobinnivået i blodet blir mindre. Faktisk spiller hemoglobin en viktig rolle i å binde oksygen og næringsstoffer til blodceller og deretter sirkulere dem gjennom kroppen.

Ikke bare røde blodlegemer, megaloblastisk anemi reduserer også granulocytter (hvite blodlegemer som har granulat i cytoplasmaet) og blodplater.

Rapportering fra Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon, i sjeldnere tilfeller, oppstår denne typen anemi på grunn av arvelighet, for eksempel:

• Tiaminresponsivt megaloblastisk anemi-syndrom (vitamin B1), en sykdom preget av megaloblastisk anemi assosiert med hørselstap og diabetes mellitus.
• Imerslund-Grasbeck syndrom, som er en mangel på indre faktorer eller reseptorer i tarmene.
• Feil i absorpsjon av folat som overføres til spedbarn.

Utløsere

Hvilke faktorer øker risikoen for å utvikle denne tilstanden?

En av tingene som forårsaker megaloblastisk anemi er mangel på vitamin B12 og folsyre. I tillegg er det flere faktorer som gjør at du er mer utsatt for å utvikle megaloblastisk anemi, nemlig:

1. Mangel på å spise mat med mye vitamin B12

Vitamin B12-mangel kan føre til at ryggmargen ikke produserer sunne blodceller. Folk som sjelden spiser rødt kjøtt, kylling, fisk, egg og melk, eller vegetarianere, risikerer å utvikle megaloblastisk anemi.

2. Mangel på folatinntak

Mangel på å spise grønne grønnsaker som spinat eller sennepsgrønnsaker eller animalske matvarer kan føre til at kroppen utvikler folatmangel. Feil matlagingsmetoder, for eksempel å koke grønnsaker for lenge på en for varm brann, kan skade folatinnholdet.

3. Nedsatt absorpsjon av næringsstoffer

Nedsatt absorpsjon kan gjøre deg mangelfull i næringsstoffer, selv etter å ha spist mat som inneholder vitamin B12 og folat, og forårsake megaloblastisk anemi. Dette er fordi kroppen din ikke kan absorbere vitaminer ordentlig.

Vanligvis kan denne tilstanden være forårsaket av redusert protein i magen som hjelper absorpsjonen av vitamin B12. Autoimmune tilstander, bakterielle infeksjoner og parasittiske orminfeksjoner vil også gjøre vitamin B12-nivåer vanskeligere å absorbere. Mer spesifikt er megaloblastisk anemi på grunn av vitamin B12-mangel kjent som pernisiøs anemi.

I mellomtiden kan folsyre ha en tendens til å være vanskeligere for kroppen å absorbere på grunn av visse faktorer. For eksempel fordi du tidligere har drukket overdreven alkohol, eller er gravid.

4. Medisinske tilstander

Det er flere andre medisinske tilstander som kan utløse megaloblastisk anemi. Inkludert følgende:

• Leukemi
• HIV-infeksjon
• Myelodysplasi syndrom
• Myelofibrose
• Bruk av epileptiske legemidler mot anfall
• Bruk av cellegiftmedisiner

Diagnose

Hvordan diagnostisere denne tilstanden?

Symptomer på anemi kan redusere livskvaliteten og helsen til den som lider over tid. Derfor bør anemi ikke være tillatt og må behandles umiddelbart.

Det er forskjellige måter å diagnostisere alle typer anemi på. Slik ser og diagnostiserer leger megaloblastisk anemi:

1. Fullstendig blodprøve (fullstendig blodtelling)

En komplett blodprøve kan brukes til å diagnostisere mange typer anemi. Denne testen måler de forskjellige komponentene og mengden blod.

I tillegg kan legen din sjekke antallet og utseendet til de røde blodcellene. Blodceller som virker større og mindre utviklede kan være et tegn på at du har megaloblastisk anemi.

Legen din vil også ta din medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

2. Test vitaminnivået

Legen din må gjøre flere blodprøver for å finne ut hva som forårsaker anemi.

Denne ekstra blodprøven vil også hjelpe legen din til å finne ut om blodmangel din skyldes vitamin B12 eller folatmangel.

3. Schilling-test

Schilling-testen er en blodprøve som evaluerer din evne til å absorbere vitamin B-12. Først anbefales det at du tar et radioaktivt vitamin B12-tilskudd. Du blir deretter bedt om å samle inn en urinprøve for analyse.

Du vil igjen bli bedt om å ta det samme radioaktive tilskuddet, kombinert med "intrinsic factor" protein. Denne faktoren er nødvendig av kroppen din for å kunne absorbere vitamin B-12.

Legen vil igjen be om en prøve av urinen din for å sammenligne med den første prøven.

Hvis urinen din ikke inneholder egenfaktor, indikerer dette at kroppen din bare absorberer B12 når den forbrukes med egenfaktorprotein. Dette betyr at kroppen din ikke kan absorbere vitamin B12 naturlig.

Behandling

Hvordan behandle megaloblastisk anemi?

Å kjenne symptomene og årsakene kan gjøre det lettere for deg å få riktig blodmangelbehandling.

Målet med behandling med megaloblastisk anemi er å forhindre at symptomene blir verre, unngå komplikasjoner på grunn av anemi, samt å overvinne de mest grunnleggende årsakene, nemlig mangel på vitamin B12 og folsyre.

Noen av de mulige behandlingsalternativene for megaloblastisk anemi inkluderer:

1. Øk inntaket av vitamin B-12

I tilfelle megaloblastisk anemi forårsaket av vitamin B-12-mangel, kan det hende du trenger månedlige vitamin B-12-injeksjoner. Basert på legens vurdering så vel som anemi-tilstanden din, kan injeksjoner gis i opptil et helt år.

I tillegg kan det hende du også må ta vitamin B-12 kosttilskudd i den dosen som legen din har foreskrevet.

Du kan også spise mer mat som inneholder vitamin B-12 i den daglige menyen, for eksempel:

• Egg
• Kylling
• Vitamin B12 berikede frokostblandinger
• Rødt kjøtt (spesielt biff)
• Melk
• Skalldyr

Noen mennesker har en genetisk mutasjon i MTHFR-genet (metylentetrahydrofolatreduktase). Dette genet er ansvarlig for å behandle visse B-vitaminer, inkludert B12 og folat, til brukbare former i kroppen.

Personer som har MTHFR-genmutasjonen, oppfordres til å ta ytterligere metylkobalamintilskudd for å forhindre at anemi blir verre.

2. Øk folatinntaket

Megaloblastisk anemi på grunn av mangel på folat kan behandles ved regelmessig å ta folinsyretilskudd eller få infusjon av folatvæsker.

Mat med høyt folat kan også bidra til å forhindre anemi i å bli verre. Her er noen matvarer som er gode å spise for å behandle megaloblastisk anemi på grunn av folatmangel:

• appelsin
• Mørkegrønne bladgrønnsaker
• Nøtter
• Helkorn

I likhet med vitamin B12-mangel, oppfordres folk som har MTHFR-genmutasjonen til å bruke den metylfolat i tillegg til å forhindre folatmangel og dets risiko.

Forebygging

Hvordan forebygge og behandle megaloblastisk anemi hjemme?

Du kan ta flere tiltak for å forhindre anemi eller forhindre at symptomer oppstår igjen. Personer med megaloblastisk anemi på grunn av vitamin B12 eller folatmangel kan håndtere symptomene og føle seg bedre med følgende pågående behandlinger:

• Spis mange jernrike matvarer, som tofu, bladgrønnsaker, magert rødt kjøtt, linser, nøtter, berikede frokostblandinger og brød.
• Spis og drikk mat og drikke rik på vitamin C.
• Unngå å drikke te eller kaffe sammen med måltidene, da de kan påvirke opptaket av jern og andre vitaminer
• Få nok vitamin B12 og folsyre i kostholdet ditt.

Mangel på vitamin B12 og folat kan ikke bare forårsake anemi, men også helseproblemer, som nerveskader, nevrologiske problemer og gastrointestinale problemer. Disse komplikasjonene kan unngås hvis du blir diagnostisert og behandlet tidlig.

Genetisk testing kan også gjøres for å oppdage mulige mutasjoner av MTHFR-genet. Dette kan gjøres som et første trinn i tidlig påvisning av megaloblastisk anemi.

Snakk med legen din hvis du ser tegn på anemi, slik at du og legen din kan komme med en behandlingsplan og forhindre permanent skade.