Antidiuretisk hormon & bull; hei sunt

Definisjon

Hva er et antidiuretisk hormon?

Antidiuretisk hormon eller antidiuretisk hormon (ADH) brukes til å diagnostisere og bestemme årsaken til mangel eller overskudd av antidiuretisk hormon. Denne testen er imidlertid ikke en generell test. Leger diagnostiserer vanligvis pasientens tilstand basert på kliniske symptomer og andre tester som blod-osmolalitetstest, urin-osmose og elektrolyttester.

ADH eller vasopressin produseres i hypothalamus og lagres i den bakre hypofysen. ADH regulerer vanninnholdet som absorberes av leveren. Osmotisk trykk ved høyt serum eller redusert intravaskulært blodvolum vil stimulere ADH-produksjonen. Stress, kirurgi eller mental stress kan også stimulere ADH. Jo mer ADH som produseres, jo mer absorberes vann i nyrene. Vann vil bli absorbert mye i blodet og tykne urinen. Når ADH synker, frigjør kroppen vann, noe som fører til at konsentrasjonen av blod og urin fortynnes.

Diabetes insipidus oppstår når kroppen ikke produserer nok ADH eller nyrene ikke klarer å tilpasse seg irritasjonen av ADH. Utilstrekkelige nivåer av ADH-sekresjon skyldes unormalt sentralnervesystem (neurogen diabetes insipidus), traumer, svulster, encefalitt (hevelse i hypothalamus) eller fjerning av hypofysen. Pasienter med diabetes insipidus frigjør høye vannnivåer ved hver vannlating. Dette får blodet til å tykne, slik at pasienten lett blir tørst.

Primær nyresykdom kan føre til at nyrene blir mindre følsomme for stimuli fra ADH (nefrogen diabetes insipidus). For å skille mellom neurogen diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus, kan en lege bestille en ADH-stimuleringstest. I denne testen er det forbudt for pasienten å drikke vann, og urin osmolalitet vil bli målt før og etter injeksjonen av vasopressin. Hvis man finner neurogen diabetes insipidus, vil osmolalitet i urinen med konstant vanninnhold reduseres, og osmolaliteten i urinen vil øke etter å ha fått vasopressin. Når det gjelder nefrogen diabetes insipidus, vil ikke osmolalitet i urinen øke selv om du reduserer vanninnholdet og bruker vasopressin. Diagnoseresultater kan omfatte en serum ADH-test. Når det gjelder nevropatisk diabetes insipidus, er ADH-nivået lavt, mens ADH-nivået er høyt når det gjelder nefrogen diabetes insipidus.

Høye ADH-nivåer i serum er ofte assosiert med syndrom med upassende ADH (SIADH). På grunn av overdreven sekresjon av ADH, absorberes for mye vann i nyrene sammenlignet med normale nivåer. Dette resulterer i at blodet blir vannet og urinen tykner. Konsentrasjonen av essensielle ioner i blodet avtar, noe som resulterer i alvorlige nervesykdommer, hjerte og metabolisme. Syndrom med upassende ADH er også ofte forbundet med lungesykdom (tuberkulose, lungebetennelse forårsaket av infeksjon), overflødig stress (kirurgi eller traumer), hjernesvulster eller infeksjoner. Sekresjon av ADH i svulster kan også forårsake et syndrom med upassende ADH. Svulster kan forårsake syndromer som epiteliale svulster, lunge, lymfeknute, urin og tarmsvulster. Hypotyreose og Addisons pasienter kan også utvikle syndrom med upassende ADH.

Leger bruker denne testen for å skille syndrom med upassende ADH fra hyponatremisk sykdom eller ødem. Denne testen brukes også ofte til å måle osmolalitet og osmose i urinen. Pasienter med syndrom med upassende ADH klarer ikke å produsere eller produsere lite vanninntak. I tillegg er urin-osmolaliteten vanligvis ikke lavere enn 100, og urin- eller blodinfiltrasjonshastigheten er mer enn 100. Pasienter med andre årsaker til hyponatremi, ødem og kronisk nyresykdom kan utgjøre 80% av vanninntaket og urin-osmolalitet vil være utilstrekkelig.

Når skal jeg ta antidiuretisk hormon?

Legen din kan anbefale en ADH-test eller en annen test som en del av en seponeringstest eller ADH-hemming hvis legen din mistenker et hinder for ADH-produksjon eller sekresjon.

I tillegg kan denne testen også anbefales hvis du har uforklarlige lave natriumnivåer i blodet ditt, eller hvis du har symptomer relatert til syndrom med upassende ADH (SIADH).

Hvis SIADH utvikler seg ubemerket, vil det ikke være noen symptomer, men hvis tilstanden er akutt, kan det oppstå flere symptomer:

• hodepine
• kvalmende oppkast
• svimmel
• koma eller kramper

ADH-testen er gjort for å evaluere overflødig ADH forårsaket av andre medisinske årsaker, for eksempel:

• leukemi
• lymfom
• lungekreft, bukspyttkjertel, blære og hjerne kreft
• sykdommer som øker ADH-produksjonen
• Guillain Barre-syndrom
• sklerose
• epilepsi
• akutte vindkast porfyri (en arvelig lidelse som påvirker produksjonen av hem, en viktig bestanddel av blod)
• cystisk fibrose
• emfysem
• tuberkulose

Dehydrering, hjerneskade og kirurgi kan øke ADH-konsentrasjonen.

ADH-testen kan gjøres når pasienten føler seg veldig tørst og ofte får vannlating, for å gjøre det lettere for leger å bestemme diabetes insipidus.

Pasienter med sentral diabetes insipidus (diabetes insipidus forårsaket av skade på hypothalamus, hypofysen) føler seg ofte slitne på grunn av forstyrrede søvnsykluser, fordi pasienten ofte går på do om natten. Urinen er vanligvis klar, ikke overskyet, og har lavere gjennomtrengningshastighet enn vanlig.

Forholdsregler og advarsler

Hva skal jeg vite før jeg tar antidiuretisk hormon?

Du må være klar over ting som kan påvirke testresultatene:

• hvis du er dehydrert, hypovolemi eller for mye stress, kan ADH-nivåene øke
• hvis du drikker for mye vann, noe som kan redusere osmolaliteten i serum eller øke blodvolumet, kan ADH-nivået reduseres
• hvis det brukes en glassprøyte eller et glass, kan det svekke ADH-kvaliteten
• Følgende legemidler øker konsentrasjonen av ADH og kan forårsake SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturater, karbamazepin (bedøvelsesmidler), antikolinerge midler (kolinerg behandling), cyklofosfamid (immunosuppressiv behandling cytotoksisk gruppe), noen diuretika (tiazider), østrogen, opium, nikotin, orale hypoglykemiske legemidler (lasulfonylurea) og tre antidepressiva eller SSRI-antidepressiva
• legemidler som potensielt kan redusere ADH-nivåer: alkohol, beta-adrenerge, antimorfin og fenytoin

Det er viktig at du forstår advarslene ovenfor før du kjører denne testen. Hvis du har spørsmål, kontakt legen din for ytterligere informasjon og instruksjoner.

Prosess

Hva skal jeg gjøre før jeg tar antidiuretisk hormon?

• ta hensyn til legens instruksjoner og forklaringer for testprosessen
• Sørg for at du drikker nok vann og raskt i 12 timer
• legen din vil vurdere stressnivået ditt
• før testen kan legen din råde deg til å unngå visse legemidler, følg legens instruksjoner

Hvordan er den antidiuretiske hormonprosessen?

Legen vil ta en blodprøve mens du sitter eller ligger, og oppbevare den i et plastrør med rødt lokk.

ADH-blokkeringstesten er nødvendig for å måle det originale serumet for å estimere vanninnholdet pasienten bruker. Urinen tas deretter i en viss andel og osmose. Blod trekkes for vask.

Hva skal jeg gjøre etter å ha tatt antidiuretisk hormon?

• Etter blodtrekkingen, pakk den inn i et bandasje og trykk lett på blodkaret for å stoppe blødningen
• legen kan fryse serumet og sende det til et laboratorium for videre undersøkelse

Hvis du har spørsmål om denne testprosessen, kan du kontakte legen din for å forstå mer.

Forklaring av testresultatene

Hva betyr testresultatene mine?

Testresultatene kan variere avhengig av laboratoriet. Rådfør deg med legen din hvis du har spørsmål om testresultatene.

Normalt resultat:

1. HCG: 1-5 pg / ml eller 1-5 ng / L (SI-enhet).
2. ADH-blokkeringstest (drikketest).
   • • • 65% vann skilles ut i 4 timer.
       • 80% vann skilles ut i 5 timer.
       • Urinpermeabilitet (på andre time) ≤100 mmol / kg.
       • Urin / serum osmolalitetsrate> 100.
       • Urinvekt <1003

Unormale resultater:

Økt konsentrasjon

• Syndrom med upassende ADH (SIADH)
• nyresykdom forårsaket av diabetes insipidus
• postoperativ fra dag én til dag tre
• alvorlig stress som skade eller langvarig smerte
• redusert blodvolum
• dehydrering
• akutt porfyrinsyndrom

Redusert konsentrasjon

• diabetes insipidus forårsaket av sentralnervesystemet
• kirurgisk fjerning av kjertelen
• økt blodvolum
• redusert serum osmolalitet