Liste over medisinske tjenester dekket av BPJ og de som ikke er det

JKN-KIS er en av de obligatoriske helseforsikringene for indonesiske statsborgere som forvaltes av regjeringen gjennom BPJS Kesehatan. Imidlertid er det ikke alle innbyggere som bruker og registrerer seg av forskjellige årsaker. En av dem skyldes mangel på informasjon om dette helseproduktet. For å øke din kunnskap og informasjon om JKN-KIS-programmet, er det forskjellige fasiliteter og tjenester som dekkes av BPJS Kesehatan og de som ikke er dekket.

Hvilke tjenester dekkes av BPJS Kesehatan?

Hvis du er registrert som medlem av BPJS Kesehatan, får du forskjellige fasiliteter som kan brukes livet ut. Følgende er forskjellige helsetjenester dekket av BPJS Kesehatan.

1. Helsetjenester på første nivå

Første nivå helsetjenester finansierer offentlige helsetjenester som inkluderer:

• Kostnader for administrasjon av helsetjenester.
• Salgsfremmende og forebyggende tjenester som personlig helseopplæring, rutinemessig vaksinering, familieplanlegging (rådgivning, vasektomi eller tubektomi) og helsescreening for å oppdage sykdomsrisiko og forhindre ytterligere sykdomseffekter.
• Medisinsk undersøkelse, behandling og konsultasjon.
• Ikke-spesialiserte (generelle) medisinske prosedyrer, enten kirurgi eller ikke.
• Legemidler og forbruksvarer tjenester for medisinsk materiale.
• Blodtransfusjoner i henhold til medisinske behov.
• Undersøkelse gjennom første nivå laboratoriediagnose.
• Første grads sykehusinnleggelse som anbefalt av legen.

2. Avansert nivå henvisning helsetjenester

Avansert nivå henvisning helsetjenester, inkludert polikliniske og polikliniske helsetjenester. Følgende er henvisningstjenester som dekkes av BPJS Health, nemlig:

• Kostnader for administrasjon av helsetjenester.
• Undersøkelse, behandling og konsultasjon med spesialister og underspesialister.
• Medisinske handlinger som krever både kirurgiske og ikke-kirurgiske spesialister i samsvar med legens henvisning.
• Legemidler og forbruksmessige materialer (for eksempel intravenøse væsker).
• Støttende tjenester som krever en viss avansert diagnose som anbefalt av lege.
• Medisinsk rehabilitering.
• Blodtjenester, for eksempel å tilby blodposer.
• Klinisk rettsmedisinsk tjeneste eller post mortem for å diagnostisere og søke bevis på kriminelle handlinger fra pasienter som har blitt skadet på grunn av visse forbrytelser.
• Tilby kroppstjenester for pasienter som dør etter innleggelse på et helsefasiliteter i samarbeid med BPJS Kesehatan. De garanterte tjenestene inkluderer imidlertid ikke kisten og likebilen.
• Behandling i det vanlige innleggelsesrommet.
• Døgnomsorg på intensivavdeling som ICU.

3. Fødsel

Fødsler som dekkes av BPJS Kesehatan i helseinstitusjoner på første eller avanserte nivå er fødsler opp til et tredje barn, uavhengig av om barnet er født levende eller død.

4. Ambulanse

Ambulanseanlegget er BPJS Kesehatans ansvar og er kun gitt for henvisningspasienter fra ett helseinstitusjon til et annet som tar sikte på å redde pasientens liv.

Kilde: MedApplications

Liste over tjenester som ikke dekkes av BPJS Kesehatan

Det er faktisk mange tjenester som dekkes av BPJS Kesehatan, selv for livet. Imidlertid er ikke alle helsetjenester dekket og garantert av BPJS Kesehatan. Følgende er en liste over tjenester som ikke dekkes av BPJS Kesehatan, med henvisning til servicehåndboken for BPJS Kesehatan-deltakere.

• Helsetjenester som utføres uten å gå gjennom gjeldende prosedyrer.
• Helsetjenester som tilbys på helsefasiliteter som ikke samarbeider med BPJS Kesehatan, unntatt i nødstilfeller.
• Helsetjenester som er garantert av arbeidsulykkesforsikringsprogrammet til kostnadene når en maksimal avtale.
• Helsetjenester som er garantert av det obligatoriske trafikkulykkesforsikringsprogrammet til kostnadene når en maksimal avtale.
• Helsetjenester utført i utlandet.
• Helsetjenester for estetiske formål eller for å forbedre ens utseende, for eksempel plastisk kirurgi eller tannbleking.
• Helsetjenester for å håndtere infertilitet (fertilitetsproblemer) som IVF.
• Medisinske tjenester for innretting av tenner (kjeveortoped).
• Sykdom og helseproblemer på grunn av avhengighet av narkotika eller alkohol.
• Helseproblemer som skyldes bevisst selvskading eller selvskadende hobbyer.
• Ytterligere, alternative og tradisjonelle behandlinger som akupunktur, shin she, kiropraktikk og forskjellige andre typer behandling som ikke har blitt erklært effektive basert på vurdering av helseteknologi.
• Medisiner og medisinske tiltak er kategorisert som eksperimenter (eksperimenter).
• Betaling for prevensjonsmidler, kosmetikk, babymat og melk.
• Husholdningsforsyninger.
• Helsetjenester på grunn av katastrofer og ekstraordinære hendelser eller utbrudd som angriper.
• Andre servicekostnader som ikke er relatert til helseforsikringsfordelene.
• Individuelle krav.

Ved å vite hvilke fasiliteter som dekkes av BPJS Kesehatan og hvilke du må bære alene, kan du forberede beskyttelse mot alle muligheter.