Bli kjent med TB xdr og behandlingen

Når diagnosen tuberkulose må pasientene gjennomgå langvarig behandling. Vanligvis kan behandlingen ta opptil 6 måneder eller enda mer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Når pasienter ikke er disiplinert i å utføre TB-behandling, kan tuberkulose utgjøre en risiko for antibiotikaresistens. I mer alvorlige tilfeller kan den aktive lunge-TB utvikles til XDR-TB. Hvor dødelig er denne tilstanden?

Hva er XDR TB?

Omfattende medisinresistent tuberkulose eller XDR TB er en tilstand der pasienten er resistent mot medisiner mot tuberkulose (OAT). Selv om den er lik, er denne tilstanden mer alvorlig enn MDR TB (multiresistent tuberkulose).

MDR TB-pasienter er vanligvis resistente mot de mest effektive medikamentene som isoniazid (INH) og rifampin (førstelinjemedisiner). I mellomtiden, for XDR TB, bortsett fra å være immun mot førstegangs TB medisiner, kan pasienter også være resistente mot andre linjens TB medisiner, for eksempel:

• amikasin
• kanamycin
• capreomycin
• fluorokinolon

XDR TB er veldig farlig fordi det høye nivået av immunitet i mange legemidler vil gjøre TB-viruset vanskeligere å drepe. Ikke sjelden kan tilfeller av XDR TB føre til død.

For å gjøre saken verre, har mennesker med XDR TB også en høyere risiko for å overføre medikamentresistente TB-bakterier til friske mennesker enn personer med vanlig aktiv lungetubber. Dette betyr at jo høyere er risikoen for at andre mennesker får antibiotikaresistente bakterier.

Basert på WHO-data på slutten av 2016 var det om lag 6,2% av pasientene med XDR TB i 123 land. Av de 490 000 tilfellene av MDR TB samme år ble bare en liten andel av XDR TB-bakterier oppdaget.

Det utelukker imidlertid ikke økningen i antall XDR TB-tilfeller, med tanke på at det fortsatt er mange land som ikke har vært i stand til å oppdage denne sykdommen optimalt.

Hva forårsaker XDR TB?

Generelt kan XDR-tuberkulose være forårsaket av eksterne og interne faktorer.

For eksterne faktorer er det vanligvis relatert til den utførte medisinske handlingen. XDR TB kan oppstå på grunn av feil i den gitte behandlingen. Noen av dem er:

• Mishandlet TB medisin
• Mangelfull klinisk behandling
• Utilstrekkelig reseptbelagte medisiner
• Medisiner av dårlig kvalitet
• Vanskeligheter med tilgang til fasiliteter som gir behandling
• Hindret tilførsel av medisiner til klinikker
• Varigheten av behandlingen er for kort

I mellomtiden oppstår interne faktorer når en pasient ikke tar medisiner mot tuberkulose regelmessig, for eksempel ofte å glemme å ta medisiner mot tuberkulose. En annen faktor, du fullfører ikke TB-behandlingsstadiene som anbefalt av legen, også stopp midt på veien.

Dette gjøres vanligvis når pasienten føler at tilstanden er blitt bedre. Selv om bakteriene som forårsaker tuberkulose ikke har dødd helt, slik at når behandlingen stoppes, kan symptomene på tuberkulose som er vellykket behandlet, dukke opp igjen.

Denne sykdommen kan også overføres når du puster inn luften som inneholder bakteriene som forårsaker tuberkulose som er resistente mot første- og andrelinjemedisiner. Disse bakteriene frigjøres av XDR-TB-pasienter når de hoster, nyser og snakker.

Symptomer på XDR tuberkulose

Symptomene pasienter med XDR TB opplever er faktisk ikke forskjellige fra vanlig aktiv lungetubber. Forskjellen er at symptomene på tuberkulose som opprinnelig ble kjent, kan bli verre, eller hvis du ikke lenger opplever symptomer, kan følgende grupper av helseproblemer dukke opp igjen:

• Hoste med slim som noen ganger er ledsaget av blod i mer enn to uker,
• Halt kropp
• Kortpustethet og brystsmerter
• Vekttap drastisk
• Feber
• Kald svette om natten

Personer med MDR-TB-tilstander har større risiko for å utvikle ekstra lungetuberkulose, som er en tilstand der TB-bakteriene også angriper andre organer som nyrer, hjerne og bein. Symptomene du føler vil variere avhengig av organet som er smittet med tuberkulosebakterier. For eksempel kan TB-bakteriene som sprer seg i lymfekanalene forårsake smerte og hevelse i området av kjertlene og lymfekanalene.

Hvis du opplever symptomene ovenfor, bør du umiddelbart oppsøke lege. For å bekrefte diagnosen medikamentresistent TB-tilstand, vil legen din be deg om å gjennomgå en rekke TB-tester, for eksempel Molecular Rapid Test som spesifikt oppdager medisinresistente tuberkulosetilstander.

Hva er behandlingen for XDR TB sykdom?

XDR-tuberkulose kan selvfølgelig fremdeles behandles. Det skal imidlertid også bemerkes at behandling av denne sykdommen vil ta lengre tid, koste mer og ha lavere sannsynlighet for vellykket behandling enn vanlig TB eller MDR. I følge CDC er suksessen med XDR TB-behandling sjelden med en prosentvis sjanse for utvinning på bare 30-50 prosent.

I tillegg til motstandsfaktorer mot visse typer OAT, påvirkes suksessen med behandlingen også av pasientens tilstand, som alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens immunforsvar og pasientens samsvar under behandlingen.

I boken Legemiddelresistent behandling av tuberkulose, behandling gitt til XDR TB-pasienter er:

1. Forleng behandlingsvarigheten med bruk av ikke-resistente andre linje TB-medisiner i opptil 12 måneder, vanligvis injiserbare medisiner.
2. Bruk av tredje generasjons fluorokinolonmedisiner, som f.eks moxifloxacin .
3. Ved å bruke en fjerde klasse TB-medisiner som spesifikt behandler medisinresistent TB, som f.eks etionamid eller protionamid .
4. Kombinere to til tre typer TB-medisiner fra femte klasse, for eksempel å bruke en type medikament bedakilin , linezolid, og klofazimin .

Bruk av førstelinje-OAT som ikke viser motstandseffekt fortsetter vanligvis under behandling med XDR TB. Hvis det er kjent at det er alvorlig vevsskade i lungene, er det mulig at det vil bli utført kirurgi for å fjerne det skadede vevet.

Bivirkninger av XDR-tuberkulosebehandling

Fordi behandlingen er mer komplisert og medisinene som brukes er sterkere, kan selvfølgelig bivirkningene av TB-medisiner som vises, være tyngre. Behandling av medikamentresistent TB kan forårsake hørselstap, depresjon og nyreproblemer.

I tillegg kan klasse fem antituberkulosemedisiner som ofte brukes som hovedmedisin for XDR TB-tilstander som linezolid forårsake bivirkninger i form av:

• Myelosuppresjon (redusert produksjon av blodceller)
• Perifer nevropati (perifere nervesystemforstyrrelser)
• Melkesyreacidose (overflødig melkesyre)

Hvis disse bivirkningene oppstår, må TB-behandlingen stoppes, eller legen vil justere dosen som kan tolereres mer av pasientens kropp.

XDR TB er en veldig alvorlig tilstand fordi den kan redusere sjansene for å komme seg etter TB-sykdom. Vedlikeholdet som kreves koster mer energi og tid. For å forhindre dette, sørg for at du gjennomgår fullstendig TB-behandling med disiplin.