Hjertetransplantasjon: prosedyrer, risiko og oppfølgingsbehandling

x

Definisjon av hjertetransplantasjon

Hva er en hjertetransplantasjon?

En hjertetransplantasjon er en medisinsk prosedyre som plasserer et sunt hjerte fra en donor til en person med hjerteproblemer. Denne operasjonen er også kjent som et ortotopisk hjerteimplantat.

Denne medisinske prosedyren er vanligvis forbeholdt personer med hjertesykdom, og deres tilstand forbedres ikke tilstrekkelig med medisiner eller andre hjertesykdomsbehandlinger.

Årsaken er at selve hjertet er et viktig organ som har ansvaret for å pumpe oksygenrikt blod gjennom kroppen. Hvis hjertet har et problem, vil blodsirkulasjonen til kroppens celler forstyrres. Uten behandling kan vevsdød forekomme og vil være livstruende.

Gjennom denne behandlingen kan personer som har høy risiko for livstruende tilstander knyttet til hjertet få muligheten til å leve et bedre liv.

Når er det nødvendig med en hjertetransplantasjon?

En hjertetransplantasjon er behandlingen som vanligvis brukes som en siste utvei, når andre hjertebehandlinger ikke har virket og kan føre til hjertesvikt.

Hjertesvikt i seg selv er en tilstand som indikerer at hjertemuskelen ikke kan pumpe blod ordentlig. Følgende er forskjellige forhold som kan forårsake hjertesvikt:

• Kardiomyopati (svekkelse av hjertemuskelen).
• Hjerteklaffesykdom (en tilstand som gjør at hjerteklaffene ikke fungerer som de skal).
• Aterosklerose (plakk som tetter igjen arteriene) og koronar hjertesykdom (hindret blodstrøm til hjertet på grunn av innsnevring av arteriene).
• Medfødt hjertesykdom (mangler i hjertet fra fødselen).
• Tilbakevendende og farlige arytmier (hjerterytmeforstyrrelser).
• Tidligere hjertetransplantasjonssvikt.

Andre organtransplantasjoner kan utføres samtidig med hjertetransplantasjoner (multiorganstransplantasjoner) hos personer med visse tilstander ved visse medisinske sentre.

Personer som ikke er anbefalt hjertetransplantasjon

Selv om det er effektivt, er ikke alle egnet for denne behandlingen. Noen av følgende personer som ikke er kvalifisert for hjertetransplantasjonskirurgi inkluderer:

• Har en aktiv infeksjon i kroppen.
• Har en historie med kreft.
• Uvillige eller ute av stand til å overholde reglene for å endre en sunnere livsstil, for eksempel å røyke og drikke alkohol.
• Han er gammel og kroppens evne til å komme seg etter operasjonen er veldig treg.

Risiko og bivirkninger av hjertetransplantasjon

Virkningen som vises etter hjertetransplantasjonsoperasjonen er blødning og infeksjon i snitt arr. I tillegg kan det også forårsake blodpropp som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ikke bare det, det er også andre komplikasjoner som kan oppstå, som rapportert av Mayo Clinic, i form av:

• Kroppen avviser det nye hjertet fra giveren

Denne tilstanden oppstår vanligvis når immunforsvaret oppdager giverhjertet som en trussel. For å forhindre dette vil legen forskrive immunsuppressive medisiner. Imidlertid kan dette stoffet også øke risikoen for nyreskade.

• Primær graftfeil

Denne effekten kan føre til død i løpet av få måneder etter at operasjonen er utført fordi donorens hjerte ikke fungerer.

• Kreft

Immunosuppressive legemidler kan også øke risikoen for kreft, spesielt ondartede svulster på hud og lepper.

• Arteriproblemer

Det er mulig for arterieveggene i hjertet å tykne og herde, og forårsake hjerteinfarkt vaskulopati. Denne tilstanden kan senere føre til hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmier og hjertestans.

Forberedelse før hjertetransplantasjon

Noen ting du bør vurdere i en hjertetransplantasjonsevaluering er:

• Har en hjertesykdom som vil ha nytte av en transplantasjon.
• Kan ha nytte av andre, mindre aggressive behandlingsalternativer.
• Sunt nok til å bli operert og etter transplantasjon.
• Enig i å gjennomgå sunnere livsstilsendringer, for eksempel å slutte å røyke.
• Villig til å vente på donorens hjerteorgan.

Forberedelser som må gjøres

Forberedelse for en hjertetransplantasjon starter ofte uker eller måneder før du mottar et donorhjerte. Du kan bli henvist til et hjertetransplantasjonssenter for evaluering.

Forbered en koffert som inneholder alt du trenger for å bli på sykehuset, samt en tilførsel av medisiner du tar hver dag.

Når du ankommer sykehuset, vil legen din og det kirurgiske teamet gjennomføre en endelig evaluering for å avgjøre om et donorhjerte er egnet for deg og om du er klar for operasjon.

Hvis legen din bestemmer at et donorhjerte eller kirurgi ikke passer for deg, kan du kanskje ikke få en transplantasjon den dagen.

Hjertetransplantasjonsprosedyre

Hjertetransplantasjonsprosessen er en åpen hjerteprosedyre som tar omtrent 4 timer eller mer. Hvis du har hatt hjerteoperasjon før, vil det være mer komplisert, så det vil ta lengre tid.

Trinn i hjertetransplantasjonsprosedyren

• Du vil få generell anestesi før prosedyren for å forhindre smerte. Deretter vil kirurgen koble kroppen din til en hjerte-lunge-bypass-maskin for å holde det oksygenrike blodet som flyter gjennom kroppen din.
• Deretter vil kirurgen lage et snitt i brystet og skille brystbenet for å åpne ribbeina. Målet er å gjøre det lettere for leger å få tilgang til hjertet ditt.
• Deretter vil kirurgen fjerne det problematiske hjertet og sy donorhjertet på plass. Deretter vil de viktigste blodkarene være koblet til giverhjertet.
• Et nytt hjerte begynner ofte å slå når blodstrømmen er gjenopprettet. Noen ganger er det nødvendig med elektrisk støt for å stimulere giverens hjerte til å slå ordentlig.
• Du vil få medisiner for å kontrollere smerter etter operasjonen. Du vil også ha en ventilator som hjelper deg å puste og et rør i brystet for å tømme væske fra lungene og hjertet.

Etter operasjonen vil du også motta væsker og medisiner gjennom et intravenøst ​​(IV) rør eller intravenøst ​​væske.

Hjertetransplantasjon postoperativ pleie

Du blir bedt om å bli på intensivavdelingen (ICU) i noen dager. Deretter overført til et vanlig sykehusrom. Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i en uke eller to. Mengden tid på ICU og på sykehuset varierer fra person til person.

Etter at du har forlatt sykehuset, vil et team av leger overvåke helsen din på poliklinisk transplantasjonssenter.

Overvåking etter transplantasjon

Hyppigheten av overvåking er veldig nær, og får vanligvis mange til å bo i nærheten av transplantasjonssenteret de første tre månedene. Etter det er oppfølgingsbesøk sjeldnere, så det er ikke noe problem å gå frem og tilbake.

Du vil også bli overvåket for tegn eller symptomer på avvisning, som kortpustethet, feber, tretthet, ikke urinerer mye eller vektøkning. Det er viktig å fortelle legeteamet om du opplever tegn eller symptomer på avvisning eller infeksjon.

For å avgjøre om kroppen din avviser et nytt hjerte eller ikke, vil du ofte ha hjertebiopsi de første månedene etter en hjertetransplantasjon. Det er på dette tidspunktet det er mest sannsynlig at avstøtning av organer vil forekomme.

Under en hjertebiopsi setter legen et rør inn i en blodåre i nakken eller lysken og leder det til hjertet. Legen vil kjøre et biopsiverktøy gjennom et rør for å fjerne en liten prøve av hjertevev, som blir undersøkt i et laboratorium.

Langvarig pleie etter hjertetransplantasjon

Du må gjøre noen langsiktige justeringer etter at du har fått en hjertetransplantasjon, inkludert:

• Ta immunsuppressive medisiner. Disse stoffene bidrar til å redusere aktiviteten til immunforsvaret ditt slik at det ikke angriper giverhjertet. Du blir bedt om å ta dette legemidlet kontinuerlig, men over tid vil risikoen for avvisning reduseres slik at dosen og mengden av dette legemidlet kan reduseres.
• Ta andre medisiner. Immunosuppressive medisiner gjør deg mer utsatt for infeksjon, så legen din vil foreskrive antibakterielle, antivirale og soppdrepende medisiner.
• Livsstilsendringer. Legen din kan gi deg instruksjoner om din livsstil, for eksempel å bruke solkrem, slutte å røyke, trene, spise et sunt kosthold og være forsiktig med aktiviteter for å redusere risikoen for infeksjon.
• Hjertrehabilitering. Disse programmene inkluderer trening og fysisk trening for å hjelpe deg med å forbedre helsen din og komme deg etter en hjertetransplantasjon. Denne komplementære pleien startes vanligvis før du blir utskrevet fra sykehuset.

Følg alle instruksjonene gitt av legen din. Gjør regelmessige legebesøk for oppfølgingsavtaler, og fortell legen din dersom du har tegn eller symptomer på komplikasjoner.