TB mdr er en tilstand som gjør TB-personer resistente mot medisiner

Definisjon

Hva er MDR TB (flere medikamentresistente)?

Tuberkulose (TB) er en smittsom sykdom forårsaket av en bakteriell infeksjon Mycobacterium tuberculosis. Personer som har tuberkulose (TB) må være disiplinert i behandling. Årsaken er at hvis du ikke overholder reglene for å ta medisiner mot tuberkulose på riktig måte, kan pasientens tilstand forverres og oppleve resistens (resistens) mot antibiotika eller også kjent som MDR TB (flere medikamentresistente).

En antibiotikaresistent tilstand betyr at bakteriene ikke lenger påvirkes av den antibiotiske reaksjonen. Som et resultat er medisinene som gis ikke lenger effektive for å kurere bakterielle infeksjoner.

Når en person er motstandsdyktig mot medisiner mot tuberkulose, blir behandlingen mer kompleks og tar dermed lenger tid å komme seg. Behandling for MDR-tuberkulose har også mer alvorlige bivirkninger.

Pasienter som opplever MDR-TB er vanligvis pasienter som er resistente mot førstelinjens TB-medisiner, nemlig isoniazid (INH) og rifampin. Begge disse antibiotika fungerer mest effektivt for å stoppe bakterieinfeksjonen som forårsaker tuberkulose. Det utelukker imidlertid ikke om pasienten også kan være resistent mot andre førstelinjemedisiner, som ethambutol, streptomycin og pyrazinamid.

MDR-tuberkulose er generelt preget av forverrede tuberkulosesymptomer som vedvarende hoste opp til hoste opp blod, kortpustethet, lav feber og nattesvette.

Hvor vanlig er stoffresistent TB-sykdom?

MDR TB er et helseproblem som fortsatt er en alvorlig trussel. I utviklingsland - spesielt områder der TB er en vanlig sykdom - er forekomsten av MDR TB ganske høy.

I følge en studie fra Tropiske sykdommer Reisemedisin og vaksiner , i 2016 var det så mange som 4,1% av tilfellene av medikamentresistent tuberkulose som dukket opp for første gang, og 19% av tilfellene av MDR-tuberkulose som utviklet seg fra vanlig TB. Det ble anslått 240 000 dødsfall fra tuberkulosemotstandsresistens samme år.

I mellomtiden, sitert fra nettstedet til Verdens helseorganisasjon (WHO), har så mange som 117 land i verden rapportert tilfeller av tuberkulosemotstandsresistens. Land med høyest forekomst av MDR-tuberkulose er Kina, India og Russland.

Det høye antallet medikamentresistente TB-pasienter er utløst av en rekke faktorer. Noen av utløserne for MDR TB er utilstrekkelige behandlingsmetoder og pasienter som forsømmer behandlingen.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på MDR TB (flere medikamentresistente) ?

De mest åpenbare tegn og symptomer på MDR er selvfølgelig TB-pasientens helsetilstand som ikke forbedrer seg og til og med kan bli verre, selv etter å ha gjennomgått antituberkulosebehandling.

En annen mulighet for at du har medikamentresistent TB er når TB-sykdommen dukker opp igjen en stund etter at du ikke føler de typiske symptomene på TB.

MDR-tuberkulosesymptomer er mer eller mindre de samme som tuberkulosepasienter generelt, er:

• Hoste vil ikke gro
• Slitsomt og kroppssvakhet
• Blødende hoste
• Ingen Appetit
• Har feber av lav grad
• Vekttap drastisk
• Kortpustethet og smerter i brystet
• Nattesvette

Årsaken

Hva forårsaker MDR TB?

I dag er flere og flere bakterier resistente eller resistente mot førstelinjemedisiner for TB. I utgangspunktet er det to ting som er vanlige årsaker til MDR TB, nemlig:

Upassende behandling

Ifølge lungespesialisten Erlina Burhan, som ble møtt på en mediediskusjon om MDR TB i mai 2019, var den første årsaken til MDR-tuberkulose utilstrekkelig bruk av TB-medisiner av både det medisinske teamet og pasienten.

Leger eller helsearbeidere kan ikke gi pasienter veiledning, informasjon om dosering og varighet av behandlingen.

Erlina avslørte også at pasientene i førstelinjebehandling med TB må fullføre TB-medisinering i henhold til foreskrevet dose og tidsplan. Hvis du er uaktsom eller mangler disiplin i å ta medisiner i henhold til reglene, har pasienten større risiko for å oppleve medisineresistenseffekter.

I tillegg kan svikt i TB-behandling også oppstå fordi pasienter har vanskelig for å få medisiner. Dette er fordi medisiner mot tuberkulose ikke alltid er tilgjengelige i alle regioner i Indonesia.

Legemiddelresistensegenskaper til bakterier

Uaktsomhet ved behandling er faktisk en ekstern faktor som forårsaker bakteriene som forårsaker tuberkulose, nemlig Mycobacterium tuberculosis (MTB) blir resistente mot TB-medisiner.

Det er også interne faktorer i form av selve bakterien. Noen MTB-bakterier kan ha genetiske egenskaper (genotyper) som er resistente mot visse antibiotika. Dette betyr at antibiotikaresistens også kan være et naturlig eller medfødt trekk hos tuberkulosebakteriene.

Sjansen for bakteriell resistens vil også øke hvis mengden MTB i kroppen er veldig stor. Dette betyr at stadig flere bakterier er resistente mot forskjellige typer antibiotika. Dette er grunnen til at varigheten av MDR TB-behandling kan vare lenger enn den burde være.

Risikofaktorer

Hvilke faktorer kan øke en persons risiko for å utvikle MDR TB?

MDR-tuberkulose er en tilstand som kan forekomme hos nesten alle tuberkulosepasienter. Imidlertid er det flere faktorer som setter en person i økt risiko for å utvikle motstand mot medisiner mot tuberkulose.

Det er viktig for deg å vite at å ha en eller flere risikofaktorer ikke nødvendigvis betyr at du har MDR TB-sykdom. Risikofaktorer er bare et sett med forhold som kan øke sjansene dine for å utvikle en viss helsetilstand.

Følgende er risikofaktorer som kan utløse MDR TB:

1. Pasienter med aktiv lungetuberkulose bruker ikke stoffet

Noen pasienter føler seg bedre etter å ha tatt medisinen i en viss periode, så er det bare å stoppe behandlingen før medisinen går tom. Denne tilstanden er en av faktorene som gjør at en person er mer utsatt for å utvikle MDR TB.

2. Pasienter med aktiv lungetuberkulose tar ikke medisiner regelmessig

Bortsett fra å ikke fullføre stoffet, er det også noen pasienter som kanskje ikke tar medisinen i henhold til legens anbefalinger og dosering. Med andre ord prøver pasienten å justere doseringen etter eget skjønn.

Kombinasjonen av legemidler mot tuberkulose som er gitt av legen er selvsagt allerede tilpasset pasientens helsetilstand. Hvis disse dosene ikke følges riktig, vil pasienten sannsynligvis utvikle resistens mot tuberkulose.

3. Pasienter som ikke tar hele legemidlet

En annen tilstand som kan utløse MDR, er ikke å ta alle legemidlene som er gitt. TB-behandling er en kombinasjon av forskjellige legemidler.

Ved å glemme å ta visse medisiner eller til og med konsumere bare noen få typer, har MDR TB potensialet til å forekomme.

4. Bo eller være i et område med høy forekomst av medikamentresistent TB

En annen ting som kan forårsake MDR-TB er å bo eller arbeide i områder med høye tilfeller av medikamentresistent TB. Områdene det er snakk om kan være i form av tilfluktssteder, barnehjem, helsesentre og fengsler.

Disse forholdene øker potensialet for overføring av medikamentresistente tuberkulosebakterier til friske mennesker.

5. Ta nær kontakt med personer med tuberkulosemotstandsresistens

Overføring av medikamentresistente tuberkulosebakterier kan også forekomme selv om du aldri har hatt TB før. Denne TB-overføringen kan finne sted når du samhandler tett med mennesker som har MDR TB.

Allikevel er MDR-tuberkulose en tilstand som kan overvinnes ved å håndtere og kontrollere de riktige risikofaktorene.

Diagnose

Hvordan diagnostiserer leger denne sykdommen?

Noen av måtene å diagnostisere MDR-tuberkulose er med spesielle laboratorietester. Legen vil utføre molekylærtekniske tester, for eksempel Xpert MTB / RIF eller også kjent som Molecular Rapid Test (TCM).

TCM er gjort for å oppdage bakterier Mycobacterium tuberculosis molekylært samt avgjøre om det er motstand mot visse typer antituberkulosemedisiner. Resultatene av TCM-undersøkelsen kan oppnås i løpet av få timer. Nøyaktighetsnivået er høyt nok, slik at legemiddelresistensforhold kan oppdages umiddelbart.

I tillegg kan leger også se etter TB ved å analysere prøver av kroppsvæsker, for eksempel blod eller sputum.

Behandling

Hva er behandlingene for MDR TB?

MDR er en tilstand som kan helbredes. Hvis sjansen for kur for en typisk TB-pasient er 90% når fullføringsbehandling er fullført, er beinet for en medisinresistent TB-pasient å komme seg 50%.

Behandlingstiden er imidlertid lengre enn normal tuberkulose fordi tuberkulosebakteriene i pasientens kropp er immun, utviklet og vanskelig å kontrollere.

MDR TB-behandling vil vanligvis bruke andre linje anti-tuberkulose (OAT) medisiner. Vanlige andre linje anti-TB medisiner, for eksempel ciprofloxacin , ofloxacin, fluorokinolon (levofloxacin), samt injeksjonsmedisiner som amikacin og kanamycin.

I tillegg er følgende spesifikke behandlingsregler som utføres for å behandle MDR-tuberkulose:

1. Ulike doser av behandling, avhengig av symptomene og hvor TB-bakteriene angriper.
2. Antall og varianter av stoffet mer.
3. Behandlingstiden er lengre, vanligvis rundt 12-20 måneder.
4. Pasienter bør få legemiddelinjeksjoner 5 dager i uken de første 8 månedene.
5. Implementere en sunn livsstil, for eksempel:
   • Ikke røyk
   • Å spise sunn mat for tuberkuloselidende
   • Holde huset rent
   • Åpne luftventilen hver morgen for å få nok sollys

MDR TB-behandling må være intensiv og isolert

I boken Tuberkulose skrevet av en lege som heter Diane Yancey, er den høyeste prioriteten for behandling av medikamentresistente TB-pasienter å få behandling så snart som mulig under tilsyn av en mer erfaren lege. For å være effektive bestemmer leger bestemte doser for hver type antituberkulosemedisin.

Pasientens tilstand må også overvåkes nøye av medisinsk personell. Derfor må du gjennomgå intensiv behandling på et helseanlegg.

I mellomtiden, hvis pasienten er motstandsdyktig mot alle medisiner mot tuberkulose eller har alvorlige organskader for utvikling av livstruende sykdommer, er det mest sannsynlig at legen vil utføre en kirurgisk prosedyre.

MDR TB kan også føre til alvorlig motstand. Under mer alvorlige forhold kan personer med MDR-TB til og med utvikle motstand mot annenlinjebehandling. Denne tilstanden er også kjent som XDR TB (Omfattende medisinresistent / XDR tuberkulose).

MDR TB-bivirkninger

Fordi antall medisiner er større og mer mangfoldig, kan MDR TB-behandling gi mer alvorlige bivirkninger av TB-medisiner enn vanlig aktiv TB-behandling.

Noen av bivirkningene av MDR-tuberkulosebehandling er:

• Kvalme
• Gag
• Opplever dårlig fordøyelse
• Hypotyreose (skjoldbruskhormonmangel)
• Anfall til epilepsi
• Perifer nevropati (skade på det perifere nervesystemet)
• Hepatitt

Forebygging

Hvordan forhindre MDR TB?

Selv om det er farlig, er MDR TB en tilstand som kan forebygges. Målet med å forhindre MDR TB er å unngå overføring av TB-bakterier som allerede er resistente mot medisiner, og redusere risikoen for å utvikle MDR-tuberkulose til XDR TB.

Her er noen måter å forebygge resistens mot tuberkulose:

1. Ta medisiner i henhold til resept

Den viktigste forebyggingen av MDR TB er å ta medisiner i henhold til legens resept og anbefaling. Pasienter bør ikke stoppe medisinen før legemidlet er ferdig, ikke hoppe over doser eller justere dosen i henhold til deres egne preferanser.

Hvis en TB-pasient skal reise til et fjernt sted, må pasienten først oppsøke lege for å sikre at han har tilstrekkelig medisinforsyning mens han er på reise.

Leger og det medisinske teamet vil bidra til å forhindre legemiddelresistens ved å gi opplæring om hvordan du tar TB-medisin riktig. I tillegg må legeteamet sørge for at de tydelig har informert pasientene om behandlingsprosedyrene, slik at det ikke blir misforståelser.

2. Unngå overfylte, overfylte og overfylte områder

En annen måte som kan gjøres for å forhindre MDR-tuberkulose, er å unngå fulle og lukkede steder. Spesielt hvis det er mennesker med MDR TB på det stedet. Noen av disse stedene inkluderer sykehus, helsesentre, fengsler, tilfluktsrom eller sykehjem.

Hvis du jobber på et sykehus eller et annet helsesenter, bør du regelmessig utføre kontroller eller kontroller av infeksjonskontroll. Du kan også tenke på den beste måten å sosialisere MDR TB til mennesker rundt deg, spesielt de med risikofaktorer for denne sykdommen.

3. Vaksinasjon for tuberkulose

MDR TB er en tilstand som kan forhindres fra tidlig alder med TB-vaksinen. Vaksinen kalles Bacille Calmette-Guerin det er allment tilgjengelig i utviklingsland med høy TB-tilfeller. Ikke bare MDR TB, BCG-vaksinasjon er den mest effektive TB-forebyggende innsatsen for alle typer tuberkulose.