Heart bypass kirurgi: prosedyrer, risiko og behandlinger

x

Definisjon av hjerte-bypass-kirurgi

Hva er hjerte-bypass-kirurgi?

Hjerteomgåelsesoperasjon eller Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) er en kirurgisk prosedyre utført for å øke blodtilførselen til hjertet. Vanligvis er denne behandlingen ment for personer som har alvorlig koronar hjertesykdom.

Koronar hjertesykdom får plakk til å bygge seg opp i kranspulsårene. Faktisk er arteriene ansvarlige for å tilføre oksygenrikt blod til hjertet. Plakk som akkumuleres forårsaker en innsnevring av blodbanene, slik at blodstrømmen til hjertemuskelen kan reduseres eller til og med blokkeres.

Når blokkering oppstår, vil personer med denne tilstanden oppleve symptomer på hjertesykdom, som brystsmerter, kortpustethet, og i noen tilfeller kan det oppstå et hjerteinfarkt.

Med hjerte-bypass-kirurgi vil kirurgen skape nye veier for oksygenrikt blod å flyte jevnt til hjertemuskelen. Denne prosedyren innebærer å ta et sunt blodkar fra beinet, armen eller brystet og koble det til utsiden av den blokkerte arterien i hjertet ditt.

Selv om denne behandlingen ikke tar sikte på å kurere hjertesykdom, kan du lindre symptomene på hjertesykdom. For noen mennesker kan denne operasjonen forbedre hjertefunksjonen og redusere risikoen for å dø av hjertesykdom.

Når er hjerte-bypass-operasjon nødvendig?

Hjerteomgåelsesoperasjoner gjøres vanligvis når legen vurderer følgende:

• Du opplever symptomer på alvorlig koronar hjertesykdom, hvis effekter får hjertemuskelen til å mangle blod selv under moderat trening eller hvile.
• Du har mer enn en koronararterie som er problematisk, og en venstre ventrikkel som ikke fungerer som den skal.
• Den venstre kranspulsåren er innsnevret eller blokkert, slik at blodstrømmen i venstre ventrikkel blir avbrutt.
• Du har blokkering i venstre arterie, og en uriktig angioplastikkprosedyre ble utført. Eller når du har hatt en angioplastikk, men ikke har klart å behandle tilstanden eller hjerteringen er installert, men arteriene har innsnevret igjen (restenose).

Avslutningsvis utføres CABG-kirurgi når pasienten er i en nødssituasjon, det vil si har et hjerteinfarkt eller ikke svarer på andre hjertesykdomsbehandlinger.

Typer av bypassoperasjoner

Rapportering fra Institutt for kirurgi fra University of California San Francisco, hjerte bypass kirurgi består av flere typer, inkludert:

Tradisjonell koronararterieomgangsinnpodning

Denne typen operasjoner utføres oftest når minst én hovedpulsår er berørt. Under operasjonen vil brystbenet bli åpnet for å gjøre det lettere for kirurgen å få tilgang til hjertet.

Deretter vil kirurgen administrere en spesiell medisin for å stoppe hjerteorganene i å fungere, og en hjerte-lunge-bypass-maskin vil bli brukt for å holde blod og oksygen i bevegelse gjennom kroppen under operasjonen. Dette gjøres slik at kirurgen kan operere hjertet i stillhet.

Avpumping koronararterieomgangsinnpodning

Denne typen operasjoner ligner på tradisjonell CABG ved at det er en prosedyre for åpning av brystbenet. Hjertet er imidlertid ikke stagnert og krever ikke en by-maskin for hjerte-lunge.

Minimalt invasiv direkte koronararterieomgangsinnpodning

Denne typen operasjoner er lik CABG off-pumpen. Imidlertid, i stedet for å gjøre et stort snitt i brystbenet, vil kirurgen gjøre et lite snitt på venstre side av brystet mellom ribbeina. Vanligvis vil kirurgen bruke robotassistanse og videobehandling.

Denne medisinske prosedyren er ikke egnet for alle mennesker med hjertesykdom. Dette gjøres når mer enn én kranspulsår er blokkert.

Risiko og bivirkninger av bypass-kirurgi

I tillegg til å se pasientens tilstand, vil legen vurdere risikoen for bivirkninger som kan oppstå etter at hjerte-bypass-kirurgi er utført.

Følgende er de mulige bivirkningene av hjerte-bypass-kirurgi:

• Blødning fra såret fra operasjonen.
• Hjertetrytmeforstyrrelser (arytmier) slik at de blir unormale; å være raskere eller tregere enn det burde være.
• Bakteriell infeksjon av åpne arr.
• Opplever nyreproblemer eller hjerneslag.
• Det var et hjerteinfarkt etter operasjonen på grunn av blodpropp.
• Tap av hukommelse eller vanskeligheter med å tenke klart, noe som vanligvis forbedres innen 6-12 måneder etter operasjonen.

Risikoen for kirurgiske bivirkninger, nevnt ovenfor, er generelt ganske lave. Dette avhenger imidlertid av pasientens generelle helsetilstand før operasjonen utføres.

Risikoen for kirurgiske komplikasjoner er veldig høy hvis pasienten har andre helseproblemer, som diabetes, nyresykdom, emfysem og tette arterier i bena.

Forberedelse før du gjennomgår hjerte-bypass-operasjon

Før CABG-kirurgi vil legen be deg om å ta en serie medisinske tester. Målet er å kontrollere ditt kardiovaskulære system, lungetilstand og puls.

Legen vil også observere symptomene på hjertesykdom du føler, nemlig hvor ofte, hvor alvorlige og hvor lenge symptomene varer.

Helsetester som må gjøres

Her er noen medisinske tester som må gjøres før hjerte-bypass-kirurgi:

• En elektrokardiografi (EKG) test som tar sikte på å oppdage elektrisk aktivitet i hjertet.
• Stresstesting på samme tid inkluderer bildebehandlingstester, for eksempel PET-skanninger av hjertet og MR. Denne testen har som mål å finne ut problemer med hjertet mens du er på farten.
• Ekkokardiografitest, som er en test for å kontrollere størrelsen og formen på hjertet, samt for å finne ut dårlig blodstrøm i hjertet.
• Koronar angiografi tar sikte på å bestemme blokkeringsområder i blodårene.

I tillegg til de medisinske testene ovenfor, vil du også bli bedt om å følge en rekke anbefalinger før operasjonen, inkludert:

• Følg reglene for å spise og drikke som er anbefalt av legen.
• Slutte å røyke og drikke alkohol.

Prosedyre for hjerteomgåelsesoperasjon

Hjertebypassoperasjon tar vanligvis omtrent 3-6 timer. Pasienten vil få generell anestesi gjennom et rør som settes inn i munnen. Slangen er også koblet til en ventilator som hjelper pasienten å puste under og etter operasjonen.

De fleste operasjoner gjøres gjennom et langt snitt i brystet; noen er i form av et stort snitt, noen er små. Dette vil avhenge av hvilken type bypass-operasjon du har.

Etter operasjonen kommer hjerteorganet tilbake til å jobbe alene. Noen ganger, for å stimulere hjertet til å slå igjen, vil legen sende et lett elektrisk støt. Deretter vil kirurgen lukke snittet med en spesiell ledning. Ledningen fjernes når beinet ditt har grodd.

Postoperativ hjerteomgåelse

Etter operasjonen vil du bli plassert på en intensivavdeling i noen dager til tilstanden din stabiliseres.

Etter det vil du gjennomgå hjerterehabilitering for å få raskere restitusjonsprosessen på sykehuset. Denne prosessen blir deretter fulgt av et gjenopprettingsprogram som du kan gjøre selv hjemme.

Som alle andre typer operasjoner, kirurgi omgå hjertet kan også forårsake bivirkninger. Noen av disse inkluderer muskel- og ryggsmerter, tretthet, søvnvansker, endringer i appetitt og hevelse i operasjonsområdet.

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter 4-6 uker etter operasjonen. De fleste av pasientene er til og med i stand til å fortsette sine aktiviteter som før.

Imidlertid må du fremdeles oppsøke lege hvis du vil gjøre visse aktiviteter fordi hele gjenopprettingsprosessen vanligvis tar 6-12 uker. Etter at du har forlatt sykehuset, vil du gjennomgå utvinningsprosessen hjemme.

Saker som må vurderes under gjenopprettingsprosessen hjemme

Her er en rekke ting som pasienter og omsorgsfulle pårørende må ta hensyn til, slik at utvinningen etter hjerte-bypass-kirurgi er rask:

• Se etter tegn på infeksjon som feber, smerter som blir verre og blødninger i sårområdet.
• Rengjør operasjonssåret rutinemessig i henhold til legens anvisning.
• Rutinemessig se en lege og konsumere medisinene som er gitt.
• Spis et balansert næringsrikt kosthold.
• Oppretthold ideell kroppsvekt.
• Bare gjennomgå de anbefalte aktivitetene under utvinningen.

Pasienter som nylig har blitt operert omgå hjertet har vanligvis bare lov til å gjøre lette aktiviteter som å gå, lage mat og løfte lette gjenstander.

Etter 6 uker kan du gjøre mer anstrengende aktiviteter som å gjøre husarbeid, kjøre bil, bære barn og ha sex.