TB miliær: symptomer, årsaker, behandling & bull; hei sunt

Definisjon

Hva er TB Milier?

Milier tuberkulose (TB) er en type tuberkulose (TB) som oppstår på grunn av spredning av bakterier Mycobacterium tuberculosis i store mengder til hvert organ i kroppen. Milier TB er en type ekstra lunge-TB, som er en tilstand når tuberkulosebakterier angriper andre organer enn lungene.

Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av små 1-5 mm knuter eller flekker på de infiserte organene.

Navnet miliær TB kommer fra mønsteret sett på en røntgen på brystet med mange små flekker som sprer seg over lungene. Flekkene ser ut som hirsefrø som ga opphav til begrepet "milier". Denne typen TB kan påvirke ethvert organ, inkludert lunger, lever og lymfeknuter.

Hvor vanlig er denne sykdommen?

Denne tilstanden finnes i 2% av rapporterte tilfeller av tuberkulose og er inkludert i ca. 20% av alle tilfeller av sykdommer som angriper organer utenfor lungene. Milier TB kan overvinnes ved å kontrollere eksisterende risikofaktorer og stoppe bakterieinfeksjonen som forårsaker tuberkulose.

Denne sykdommen kan ramme nesten alle. Imidlertid er tilfeller av forekomst oftest funnet hos eldre mennesker eller barn.

I tillegg utvikler mellom 10% og 30% av voksne og 20-40% av barn med miliær TB tuberkulosehinnebetennelse. Dette er forårsaket av mikrobakterier som sprer seg til hjernen og rommet subarachnoid, forårsaker tuberkulose hjernehinnebetennelse.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på miliær TB?

Pasienter med miliær TB opplever ofte symptomer på tuberkulose som er uspesifikke og vanskelig å skille fra symptomer på andre sykdommer, som feber, tretthet, hoste, tap av appetitt og vekttap.

Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, ble den nevnt i en studie i tidsskriftet Klinisk tuberkulose og andre mykobakterielle sykdommer, i sluttfasen av tuberkulose kan bakteriell infeksjon i kroppens organer i miliær TB også forårsake følgende symptomer:

• Forstørret lever eller hepatomegali (utvidelse av leveren)
• Betennelse i bukspyttkjertelen
• Dysfunksjon av flere organer med adreanal insuffisiens (binyrene produserer ikke nok steroidhormoner for å regulere organfunksjonen)
• Miliær TB kan også noen ganger være ledsaget av pneumothorax (størrelsen på lungen som tømmes)
• Avføringstekstur kan ligne diaréforhold

Andre symptomer på miliær TB som også kan vises, inkluderer feber, hyperkalsemi, tuberkler kororial og sår på huden.

Mange pasienter kan utvikle feber som varer i flere uker med en daglig topp om morgenen.

I mellomtiden er hyperkalsemi en tilstand når kaliumnivået i blodet er høyere enn normalt nivå. Hyperkalsemi forekommer i 16-51% av tuberkulosetilfellene.

Hyperkalsemi oppstår som respons på økt aktivitet av makrofager (en del av hvite blodlegemer) i kroppen med opptil 1,25 dihydroksykolekalsiferol (også kjent som kalsitriol). Makrofager er hvite blodlegemer i immunsystemet som bekjemper bakterielle infeksjoner først.

Denne tilstanden øker makrofagers evne til å drepe bakterier, men nivåer kalsitriol høyere nivåer av kalsiumøkning, noe som i noen tilfeller fører til hyperkalsemi.

Samtidig som kororial tuberkler forårsaker bleke sår i nervene i øyet, forekommer ofte i tilfeller av miliær TB hos barn med TB. Disse sårene kan vises i ett eller begge øynene, og antall sår varierer fra pasient til pasient.

Selv om eksperter har kjent at tuberkulosebakterier sprer seg fra luftveiene til blodet eller lymfesystemet (lymfekar og lymfeknuter) slik at de angriper andre organer enn lungene, er den eksakte årsaken til denne tilstanden ikke kjent.

En av mistankene er at tuberkuloseinfeksjon i lungene resulterer i skade på ytre foring av alveolecellene (luftsekker i den ytterste delen av lungen), som deretter resulterer i spredning av bakterier gjennom blodårene i lungene.

Bakteriene som kommer inn i blodårene i lungene beveger seg mot høyre side av hjertet. Fra høyre side av hjertet infiserer bakterier den delen av lungene i nærheten av hjertet. Denne tilstanden demonstreres av det typiske utseendet til miliær TB på røntgen av brystet.

Den neste bevegelsen av bakterier når venstre side av hjertet og kommer inn i den systemiske blodsirkulasjonen som sirkulerer blod ut av hjertet til andre organer. Herfra kan bakterier utvikle seg og infisere andre organer enn lungene.

Bakterier som angriper alveolene kan også komme inn i miltens kar og forårsake hovne lymfeknuter.

Risikofaktorer

Hva er risikofaktorene som kan forårsake miliær TB?

Milier TB er en helsetilstand som kan forekomme hos nesten alle. Imidlertid er det flere faktorer som kan øke en persons risiko for å lide av denne sykdommen.

Det er viktig for deg å vite at å ha en eller flere risikofaktorer ikke betyr at du definitivt vil bli utsatt for en sykdom eller helsetilstand. Risikofaktorer er bare et sett med forhold som kan øke sjansene dine for å få en bestemt sykdom.

Følgende er risikofaktorer for miliær TB, nemlig:

1. Bo eller reise til et område med høy forekomst av tuberkulose

Hvis du reiser eller bor i et område med høy forekomst av tuberkulose, øker også risikoen for å få miliær TB.

I tillegg, hvis du jobber på et sted med mange TB-bakterier, som et sykehus, klinikk, husly, sykehjem eller tilflukt, er sjansene dine for å få miliær TB enda større.

2. Har et dårlig immunforsvar

Ikke bare i visse miljøer, er det mer sannsynlig at noen mennesker med dårlig immunforsvar lider av tuberkulose enn vanlige mennesker.

Det er flere typer sykdommer som kan påvirke kroppens immunforsvar, nemlig personer med HIV / AIDS, diabetes, nyresvikt, underernæring og leddgikt .

Mennesker som nylig har gjennomgått en organtransplantasjonsprosess, har også redusert immunitet, så de har også større risiko for å utvikle miliær TB-sykdom.

Diagnose og behandling

Informasjonen som er gitt er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Kontakt ALTID legen din.

Hvordan diagnostiseres denne sykdommen?

Testen for miliær TB gjøres på samme måte som test for andre typer TB, for eksempel tuberkulinhudtest eller Mantoux-testen.

Hudtester brukes vanligvis til å oppdage tilstedeværelsen av tuberkulosebakteriell infeksjon. Imidlertid anses denne testen som mindre effektiv for å oppdage denne tilstanden. Dette skyldes de høye tallene falsk negativ . Resultat falsk negativ kan oppstå på grunn av det lave antallet bakterier i denne typen TB sammenlignet med andre typer tuberkulose.

Derfor vil legen vanligvis be deg om å gjennomgå flere andre TB-tester for å få en mer nøyaktig diagnose for Milier TB, for eksempel:

• Røntgen av brystet
• Sputum eller sputumkultur
• Bronkoskopi
• Åpen lungebiopsi
• CT / MR-skanning av hodet
• Blodkultur
• Fundoskopi
• Elektrokardiografi

Tuberkulose blodprøve, også kjent som Interferon Gamma Release Assay (IGRA), er en måte å diagnostisere miliær tuberkulose på. Blodprøver gjøres for å finne ut hvordan kroppens immunsystem reagerer på bakteriene som forårsaker tuberkulose.

Det er to typer IGRA som er godkjent og er i samsvar med standardene OSS. Food and Drug Administration (FDA), altså QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) og T-SPOT® TB-test (T-Spot).

Hvordan behandle miliær TB?

Leger behandler vanligvis tuberkulose med en kombinasjon av flere typer TB-medisiner, for eksempel:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycin og ethambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamid (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Disse stoffene blir vanligvis referert til som førstelinjemedisiner, eller blir gitt første gang som et behandlingsalternativ for TB.

Behandlingen varer vanligvis 6-12 måneder. Det er viktig for deg å vite at du må ta disse medisinene i henhold til instruksjonene fra legen din, og sørg for at du tar dem til de går tom. Dette er for å forhindre medikamentresistens, der bakterier ikke reagerer på medisiner.

Hvis det viser seg at antibiotikaresistens mot TB vedvarer, vil legen gi deg andre linje medisiner som inkluderer:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cycloserine (Seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Andrelinjemedisiner vil gi flere TB-bivirkninger enn førstelinjemedisiner. Hvis det er funnet at det under behandlingen er kjent at pasienten også har miliær TB som angriper hjernen som forårsaker hjernehinnebetennelse, kan behandlingen utvides i opptil 12 måneder.

Bivirkninger av behandling av miliær TB som ofte oppleves av pasienter inkluderer betennelse i leveren hvis pasienten blir konsumert pyrazinamid , rifampicin og isoniazid.

Forebygging

Hva er måtene å forhindre miliær TB?

Den mest effektive måten å forhindre miliær TB-sykdom er ved å injisere vaksiner. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaksine er effektiv for å forhindre tuberkulosoverføring, spesielt hos barn.

Bortsett fra å gi vaksinasjoner, kan forhindring av spredning av TB også gjøres med TB-behandling for personer som er smittet med TB-bakterier i kroppen, både aktive og latente TB-pasienter. Derfor er det viktig å injisere denne vaksinen som et forebyggende tiltak for tuberkulose og andre typer tuberkulose.

Hvis du har spørsmål, kontakt legen din for å få den beste løsningen på problemet.