De fleste tror hjerneslag er en alderdomssykdom. Men nyfødte har også høyere risiko for hjerneslag enn eldre mennesker. Hjerneslag de første 28 dagene av livet er vanligere enn mange mennesker skjønner. Ironisk nok er hjerneslag i denne svært unge aldersgruppen fremdeles ikke realisert av mange mennesker, og til slutt blir det ikke kurert.
Hva er hjerneslag og hvor ofte oppstår det?
Hjerneslag er en tilstand der blodstrømmen til hjernen plutselig stopper eller avtar, alvorlig nok til å forårsake skade på hjernen. Det er to typer hjerneslag: iskemisk og hemorragisk.
Iskemisk hjerneslag oppstår når blodstrømmen til hjernen synker, vanligvis på grunn av en blodpropp, kalt en trombe, i en av blodårene i hjernen. Det er to typer iskemisk hjerneslag som forekommer hos barn, spesielt nyfødte: sinovenøs trombose, der det er en blodpropp i en av blodkarene i hjernen, og arteriell iskemisk hjerneslag, der blodproppen er i hjernens arterie.
Et hemorragisk hjerneslag oppstår når et blodkar i eller nær hjernen sprekker, og forårsaker blødning i hjernen.
Typer hjerneslag
Forekomsten av hjerneslag hos nyfødte er veldig høy sammenlignet med spedbarn og barndom. Sinovenøs trombose forekommer hos en av 6000 nyfødte, arteriell iskemisk hjerneslag hos en av 4000 nyfødte, og hemorragisk hjerneslag forekommer hos en av 4000 nyfødte. Etter å ha passert den nyfødte perioden, reduseres risikoen for hjerneslag betydelig, og forblir på et lavt nivå til alderdommen.
Hvorfor forekommer hjerneslag hos nyfødte?
Under graviditet beveger protein seg fra mors morkake til fosteret, noe som bidrar til å redusere risikoen for blødning. Dette gir imidlertid fosteret høyere risiko for blodpropp og hjerneslag. Noen ganger kan det også dannes blodpropp i morkaken og bevege seg inn i fosterets blodsirkulasjon. Denne blodproppen kan nå babyens hjerne og forårsake hjerneslag.
Fødsel er et av øyeblikkene som er i fare for hjerneslag hos nyfødte. Fødsel kan gi enorm belastning på babyens hode. Stress på arteriene og venene i babyens hode kan føre til blodproppdannelse og hjerneslag.
I tillegg har nyfødte tykkere blod enn oss fordi de har dobbelt så mange røde blodlegemer som voksne, og dette kan føre til blodpropp. De første dagene etter fødselen kan dehydrering være et problem, som også kan føre til blodpropp.
Hva er symptomene på hjerneslag hos nyfødte?
Hjerneslag hos nyfødte viser vanligvis ingen kliniske symptomer, og blir ofte ubemerket og blir derfor ikke behandlet før babyen er mye eldre. Symptomer som ofte ses hos eldre barn og voksne er taleforstyrrelser, nummenhet på den ene siden av kroppen eller ubalanse. Disse er alle vanskelige eller umulige å oppdage hos nyfødte.
Symptomatiske nyfødte vil oppleve kramper i flertallet. Beslag er det mest gjenkjennelige tegn på hjerneslag i denne aldersgruppen. Symptomene på kramper er noen ganger vanskelige å se hos nyfødte, og inkluderer følgende:
- Gjentatte ansiktsbevegelser, inkludert suging, tygging eller øyebevegelse
- En uvanlig pedalbevegelse
- Apné, eller pustepuste i forbindelse med langsom hjertefrekvens
- Rykkbevegelser som involverer muskler i ansiktet, tungen, hender, føtter eller andre deler
- Spente eller stive muskler
- Rykkbevegelser av den ene armen eller benet eller hele kroppen.
Et av hovedtegnene på hjerneslag hos voksne er svakhet på den ene siden av kroppen. Hjernen hos nyfødte er imidlertid umoden, og disse symptomene er kanskje ikke synlige.
Vanligvis viser omtrent 15% av hjerneslagofrene hos nyfødte liten bevegelse på den ene siden av kroppen. Lammelse på den ene siden av kroppen er lettere å se når babyen blir eldre.
Bruk av bare en hånd er et hjerneslagsymptom som kan vises hvor som helst fra omtrent seks uker til seks måneders levetid. Babyer foretrekker å bruke høyre eller venstre hånd og prøve å nå noe ved hjelp av en av disse hendene. Noen foreldre tar feil av dette for å ha utviklet en baby, selv om det er et tegn på hjerneslag. Hos friske barn vises ikke bare en hånd før den er omtrent 12 måneder gammel.
Hva er faktorene som utløser hjerneslag hos nyfødte?
Det er flere faktorer som kan gi en nyfødt høyere risiko for hjerneslag. Når en nyfødt har en fødselsskade som inkluderer et hull i hjertet, er det lett for blodpropp å passere gjennom andre deler av kroppen, gjennom hjertet og inn i hjernen. Hvis det er familiehistorie med problemer med blodpropp, er risikofaktorene høyere hos nyfødte. Alvorlige infeksjoner som sepsis og hjernehinnebetennelse kan også føre til blodpropp. Andre risikofaktorer som tidligere er beskrevet inkluderer dehydrering og fødsel.
Hvordan diagnostisere hjerneslag hos nyfødte?
Noen ganger kan et hjerneslag diagnostiseres mens babyen fortsatt er i livmoren. Vanligvis skjer dette når det er mistanke om en fødselsdefekt og moren får en test som kalles foster magnetisk resonansavbildning (MR). MR er veldig effektiv til å oppdage fosterslag. Noen fostre, hvis hjerneslaget er alvorlig, kan oppdages ved normal ultralyd under graviditet. Når babyen er født, kan hjerneavbildning gjøres for å bekrefte diagnosen.
I tillegg bør alle nyfødte som har kramper ha ultralyd og CT i hodet. De kan også gjøre en MR. MR er mer følsom, men tegn på hjerneslag kan sees på CT. ideelt sett vil MR bli gjort først, etterfulgt av en ny test kalt magnetisk resonansarteriogram (MRA) og et magnetisk resonansvenogram (MRV), som ser nærmere på blodkarene i hjernen.
Hvordan behandles hjerneslag hos nyfødte?
Selv om hjerneslag kan diagnostiseres under graviditet, kan ikke fosteret behandles før det er født. Når en baby blir født, er det umulig å reparere skaden forårsaket av hjerneslaget. Imidlertid kan noen ganger legemidler som kalles antikoagulantia gis for å forhindre at blodpropp blir verre. Antikoagulantia reduserer blodets koagulasjonsevne. Hvis babyen har hatt et iskemisk hjerneslag, og det ikke er tegn på blødning i hjernen, kan antikoagulantia brukes til å hindre at blodpropp blir verre.
Studier har vist at bruk av antikoagulantia er trygg i behandlingen av sinovenøs trombose uten blødning i hjernen. Nesten en fjerdedel av nyfødte med denne typen hjerneslag som ikke får en antikoagulant, har blodpropp gradvis verre.
På den ene siden trenger nyfødte som har iskemisk arterieslag generelt ikke antikoagulantia med mindre det er en blodpropp i hjertet som kan stige opp til hjernen.
Hvis babyen har hatt et hemorragisk hjerneslag, noe som betyr at det er blødning i hjernen, bør ikke antikoagulantia brukes fordi de vil gjøre blødningen verre.
Hvilke trinn må vurderes for å forhindre hjerneslag hos nyfødte?
Siden mange hjerneslag hos nyfødte forekommer under graviditet, bør alle forholdsregler tas for å sikre at fosteret får en sunn blodstrøm mens den er i livmoren. Mødre til å være bør spise riktig, unngå å røyke og være dehydrert.
Hvis den fremtidige moren har en historie med koagulasjonsforstyrrelser, bør hun sjekke ut for å se om hun har et genetisk problem som kalles faktor V Leiden, som kan forårsake koagulering hos babyer. Hvis leger finner ut at babyen din har denne tilstanden, kan de ta nødvendige skritt for å behandle den.
Når en baby har mange røde blodlegemer, som kan forårsake problemer under graviditet eller fødsel, er det mer sannsynlig at blodpropp utvikler seg hos den nyfødte. Hjerneslag kan noen ganger forhindres hos nyfødte ved å gi dem en delvis blodtransfusjon der blodet fortynnes med salt.
Når en baby blir født, kan dehydrering noen ganger føre til blodpropp. Få din nyfødte sjekket av legen hvis du merker følgende tegn på dehydrering:
- Tørr i munnen
- Bytt bleie mindre enn seks ganger om dagen
- Øynene er vannløse og sunkne
- Den sunkne kronen, som er den "myke flekken" på toppen av babyens hode
- Tørr hud
Det er viktig for foreldre å være klar over hjerneslag hos nyfødte. Hvis du tror noe er galt med babyen din, må du sjekke det ut av en lege. Ikke bekymre deg hvis du synes det er for mye. Bedre å være trygg enn beklager senere. Hvis legen din er enig i at babyen din har hatt hjerneslag, vil legen henvise babyen din til en barnelege som vil utføre en undersøkelse.
