Cystocele: symptomer, årsaker, til behandlingsalternativer

x

Definisjon

Hva er en cystocele?

Cystocele er en tilstand ved blæresykdom når den isolerende veggen mellom disse organene og skjeden svekkes og får blæren til å falle eller falle ned i skjedeområdet.

Blæren er et poseliknende organ i bekkenet som fungerer for å samle urin. Den kvinnelige blæren støttes av en muskulær vegg plassert foran på skjeden. Imidlertid kan disse veggene svekkes med alderen.

Graviditet, fødsel og bekkenoperasjoner som hysterektomi kan også svekke skjedeveggene. Hvis tilstanden er veldig svak, vil ikke vaginalveggen lenger kunne støtte blæren slik at blæren faller ned i skjeden.

Cystocele er en ganske vanlig medisinsk tilstand. Cirka 40% av kvinnene over 50 år vil oppleve reduserte bekkenorganer, og 10% av dem vil trenge kirurgi for å fjerne organer eller oppleve urininkontinens (lekk urin).

Ikke alle kvinner med nedsatt blære har samme tilstand. Cystocele er delt inn i fire nivåer basert på i hvilken grad blæren faller ned i skjeden, nemlig:

• Nivå 1 (mild): Bare en liten del av blæren faller ned i skjeden.
• Nivå 2 (moderat): Blæren synker litt lenger til den berører skjedeåpningen.
• Nivå 3 (alvorlig): En del av blæren har stukket ut av kroppen gjennom skjedeåpningen.
• Nivå 4 (komplett): Hele blæren er utenfor skjeden, og ledsages vanligvis av nedstigningen av andre organer som livmor, endetarm og tarm.

En hengende blære (cystocele) forårsaker vanligvis problemer med vannlating, ubehag og stressinkontinens. Stressinkontinens er utslipp av urin hver gang du hoster, nyser eller dytter.

Ikke bare blæren, andre kroppsorganer kan også falle i skjeden, inkludert livmoren, tynntarmen og endetarmen. Hvis den blir ubehandlet, kan cystocele forstyrre avføring og føre til skade på endetarmen eller avføring utenfor syne.

Symptomer

Hva er symptomene på en cystocele?

Det første symptomet på en cystocele som kvinner opplever er utseendet av trykk i skjeden eller blæren. I tillegg er egenskapene til en cystocele som vanligvis vises:

• Smerter eller ubehag i bekkenet, underlivet og når du sitter.
• Det er vevsutslipp fra skjeden (noen ganger blødning og smertefullt når det presses)
• Det er en klump i skjeden.
• Vanskeligheter med vannlating
• Følelsen av å ikke urinere helt (anyang-anyangan).
• Stressinkontinens (vannlating ved nysing, hoste, anstrengelse osv.).
• Hyppige blæreinfeksjoner.
• Smerter under sex.
• Sengevæting under sex.
• Vondt i korsryggen.

Noen kvinner som har en lett hengende blære, viser noen ganger ingen symptomer. Det kan være symptomer som ikke er oppført ovenfor. Rådfør deg med lege hvis du føler mistenkelige symptomer.

Årsaken

Hva får blæren til å falle?

Cystocele er en tilstand forårsaket av flere faktorer samtidig. Uten å innse det, kan det hende du har en rekke forhold som svekker bekkenbunnsmusklene samt leddbåndene (bindevevet) som støtter blæren, urinrøret, livmoren og endetarmen.

Disse forholdene fører til at støttemuskulaturen bryter fra leddbånd eller bekkenben. Faktisk bør disse musklene holde seg fast.

Generelt er en rekke forhold som kan svekke bekkenmusklene:

• Graviditet og vaginal fødsel. Dette er hovedårsaken til cystocele. Arbeidskraft legger mye press på blærens støttemuskulatur.
• Høy alder. Når du blir eldre, jo svakere blir kroppsmuskulaturen.
• Overgangsalder. Hormonet østrogen, som opprettholder styrken og helsen til vaginalt vev, produseres ikke lenger etter at en kvinne går inn i overgangsalderen.
• Har hatt bekkenoperasjon, for eksempel en hysterektomi (fjerning av livmoren).

Utløsere

Hvem har større risiko for å utvikle en cystocele?

Risikoen for å få cystocele er større hos personer med følgende tilstander:

• Har en familiehistorie av cystocele.
• Opplever fedme.
• Lider av en luftveissykdom slik at han ofte hoster.
• Lider av forstoppelse slik at han ofte presser.
• Hyppig anstrengende fysisk aktivitet.
• Hyppig løfting av tunge gjenstander.

Diagnose

Hvordan diagnostisere en cystocele?

For å avgjøre om blæren faller ned i skjeden, vil legen din spørre om symptomene dine. Legen fortsetter deretter med en undersøkelse av bekkenområdet og intime organer.

Hvis resultatene av undersøkelsen ikke er klare, vil legen vanligvis utføre en undersøkelse med cystouretrogram eller røntgen som gjøres når du urinerer. Denne undersøkelsen tar sikte på å se formen på blæren og årsaken til at blæren faller.

I visse tilfeller kan legen ha behov for å se inne i urinrøret og blæren gjennom cystoskopi. Denne prosedyren innebærer et langt, lite rør med et kamera som settes inn i urinveiene.

Legen kan også undersøke eller utføre røntgenbilder av flere deler av magen. Etter diagnosen kan det hende at du også må gjennomgå nerve-, muskel- og urinstrømningstester for å finne den mest passende behandlingen.

Hvis det anses nødvendig, kan legen fortsette undersøkelsen med urodynamiske tester eller urodynamiske videoer. Også kjent som en blære EKG, er denne testen vanligvis gjort for å måle forholdet mellom trykk og volum i blæren.

Behandling

Hvordan behandle cystocele?

Nivå 1 (mild) cystocele som ikke forårsaker smerte eller ubehag, krever vanligvis ingen medisinsk behandling. Legen din kan bare be deg om å unngå aktiviteter som risikerer å forverre tilstanden din, for eksempel å tøye eller løfte tunge gjenstander.

For mer alvorlige tilfeller vil legen vurdere en rekke faktorer som alder, fysisk tilstand, valgt behandling og alvorlighetsgrad. Herfra bestemmer den nye legen den mest hensiktsmessige behandlingen og behovet for kirurgi.

Følgende er behandlingsalternativer for cystocele:

1. Pesarium

En pessary er en enhet som plasseres i skjeden for å plassere blæren på nytt. Pessaries brukes vanligvis med østrogenkremer for å forhindre infeksjon og erosjon av vaginale vegger.

Noen typer pessarer kan installeres alene for å gjøre det lettere for pasienten. Imidlertid er det også typer pesarium som må fjernes, rengjøres og erstattes av medisinsk personell.

2. Østrogenhormonbehandling

Østrogen spiller en viktig rolle i å opprettholde styrken i skjede muskler, inkludert musklene som støtter blæren. Østrogenbehandling tar sikte på å styrke og ta vare på vaginale muskler etter overgangsalderen, slik at den kan hjelpe med cystocele.

3. Cystocele-operasjon

Kirurgi er et passende alternativ når cystocele ikke kan repareres med en pessar. Legen vil gjøre snitt i blæren og skjeden. Deretter lukkes området som har avtatt, og skjedeveggene styrkes igjen.

Avhengig av prosedyren kan operasjonen utføres enten under generell, regional eller lokalbedøvelse. For mindre operasjoner får mange pasienter reise hjem samme dag.

Etter operasjonen kan pasientene gå tilbake til normale aktiviteter etter seks uker. I løpet av de første seks månedene må du imidlertid redusere anstrengende aktivitet slik at blæren ikke kommer under tungt trykk.

4. Elektrisk stimulering

I elektrisk terapi vil legen plassere en elektrisk ledning på de svake vaginale eller bekkenmusklene. Enheten vil lede lavspent strøm som fungerer som et signal til nervesystemet for å få muskler til å trekke seg sammen.

Det er også elektriske stimulatorer som magnetisk kan stimulere nerver fra utsiden av kroppen uten å måtte sette dem inn i skjeden. Bortsett fra å aktivere bekkenmusklene, kan denne metoden også kurere urininkontinens eller en overaktiv blære.

5. Biofeedback

Prinsipp biofeedback er å overvåke aktiviteten til musklene i bekkenområdet og skjeden ved å feste sensorer til området. Legen vil be deg om å gjøre aktiviteter for å styrke disse musklene, og deretter overvåke sammentrekningene.

6. Kegel øvelser

Denne øvelsen har lenge vært kjent som en måte å styrke bekkenmusklene. Kegel øvelser kan brukes til å behandle mild eller moderat cystocele, eller for å støtte behandling av mer alvorlig cystocele.

Forebygging

Hvordan forhindre cystocele?

Her er noen enkle trinn som kan hjelpe deg med å forhindre cystocele:

• Spis mat med mye fiber og mye væske for å forhindre forstoppelse.
• Ikke anstrengt under avføring.
• Kvinner som ofte opplever forstoppelse, må oppsøke lege umiddelbart for behandling.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt for å forhindre fedme.

Cystocele er senking av blæren på grunn av svekkelse av skjeden i muskelen. Denne tilstanden forstyrrer ikke bare urinveiene, men kan også påvirke andre organer i bekkenområdet.

Som med andre blæresykdommer, vil behandlingen være optimal hvis denne tilstanden oppdages så tidlig som mulig. Hvis du opplever symptomer på nedsatt blære, må du straks oppsøke lege for å få riktig behandling.