Glaukomoperasjon: prosedyre, mål, risiko

Definisjon

Hva er glaukomkirurgi?

Glaukomkirurgi, som navnet antyder, er en kirurgisk prosedyre utført for å behandle glaukom. Glaukom i seg selv er skade på synsnerven forårsaket av høyt trykk på øyebollet.

Glaukomkirurgi er en viktig del av glaukombehandling. Risikoen for mer alvorlig øyeskade kan reduseres ved å gjennomgå denne operasjonen. Hvis ikke behandlet riktig, kan glaukom være dødelig og føre til permanent blindhet.

Målet med denne operasjonen er å redusere presset på øyeeplet, samt redusere smerter i øyet som blir komprimert av overflødig væske.

Hvilke typer glaukomoperasjoner er det?

I utgangspunktet er det to typer operasjoner som er definert som standarden for behandling av glaukom, nemlig laser og trabekulektomi. Laser er vanligvis den første handlingen en lege tar. Hvis du ikke lykkes med å senke presset på øyeeplet, kan det hende du må ha en trabekulektomi.

For laserkirurgi er det fire typer prosedyrer som vanligvis utføres. Hvilken type laser du får, avhenger av alvorlighetsgraden og typen glaukom du har.

Her er noen typer laseroperasjoner som brukes til behandling av glaukom:

1. Argon laser trabekuloplastikk (ALT)

ALT er en laserkirurgi beregnet på primær pasienter med åpen vinkelglaukom. Denne typen laser vil åpne blokkeringer i øyevæskekanalene, slik at dreneringssystemet (drenering) i øyet fungerer bedre.

Legen vil sannsynligvis jobbe med halvparten av blokkeringen, se hvordan øyet ditt har det, og deretter jobbe med neste del på et senere tidspunkt.

I følge en artikkel fra Indian Journal of Ophthalmology , viser omtrent 75% av glaukompasientene forbedring etter å ha gjennomgått ALT-prosedyre.

2. Selektiv laser trabekuloplastikk (SLT)

SLT er en metode som bruker en laser med lav effekt. SLT-laseren retter seg bare mot bestemte celler i øyet som har høyt trykk.

I likhet med ALT-lasermetoden, er denne SLT-lasermetoden like rettet mot tilfeller av åpenvinklet glaukom. I tillegg, hvis ALT-laseren ikke fungerer effektivt på pasienten, vil legen anbefale SLT-metoden.

3. Laser perifer iridotomi (LPI)

LPI-metoden brukes vanligvis hos pasienter med glaukom med vinkellukking, som er en tilstand når dreneringsvinkelen mellom iris og hornhinnen er helt lukket. Med LPI vil legen lage et lite hull i iris med en laser, slik at øyevæsken kan strømme ut i dreneringskanalen jevnt.

4. Laser syklofotokoagulering

Laser handlingstype syklofotokoagulering utført hvis pasientens øyetilstand ikke har vist fremgang etter å ha gjennomgått lasertypene ovenfor. Laseren vil rettes rett inn i øyet for å redusere trykket.

Hvis de fire typene lasere ovenfor ikke har noen signifikant effekt, vil legen din råde deg til å velge en prosedyre trabekulektomi, eller et øye snitt.

Trabekulektomi utføres ved å lage et lite snitt i sclera ((hvit del av øyeeplet). Dette snittet vil tjene som en drenering for væske fra øyeeplet. Suksessraten for trabekulektomi er ca 70-90%.

Når trenger jeg denne operasjonen?

Det er viktig for deg å vite at kirurgi generelt ikke er førstevalget for behandling av glaukom. Leger anbefaler bare kirurgi hvis behandling med øyedråper ikke har lykkes med å redusere trykket på pasientens øyeeple.

Pasienter som også opplever bivirkninger av øyedråper av DrDeramus, for eksempel hypertensjon eller uregelmessig hjerterytme, anbefales også å gjennomgå denne prosedyren.

I tillegg kan det i noen tilfeller være nødvendig å utføre kirurgi så snart som mulig hvis høyt trykk i pasientens øye er ute av kontroll selv med medisiner, og pasientens syn er truet.

Glaukomoperasjonsprosess

Hva skal jeg gjøre før jeg blir operert?

Før du blir operert, må du først diskutere risikoen og fordelene med operasjonen du vil gjennomgå med legen din. I tillegg vil legen også spørre om hvilke medisiner som forbrukes, allergier du har, eller andre helsemessige forhold før operasjonen starter.

Det er også viktig for deg å følge legens instruksjoner angående medisiner, matvarer eller drikker som ikke inntas før operasjonen.

Hvordan er glaukomoperasjonsprosessen?

Følgende er trinnene du vil gjennomgå under prosessen med glaukomkirurgi:

1. Legen vil gi en bedøvelse eller lokalbedøvelse til øyeeplet og området rundt. Dette er slik at du ikke føler smerte under operasjonen.
2. Legen vil bruke et mikroskop utstyrt med en spaltelampe for å se øyeeplenes struktur tydeligere under operasjonen.
3. Operasjonen varer vanligvis 45-75 minutter, avhengig av hvilken type operasjon som utføres. Noen ganger kan du fremdeles føle at øynene dine blir berørt, selv om det ikke er smerter i det hele tatt. Hvis du føler deg ukomfortabel, fortell legen din.

Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?

Vanligvis har du lov til å reise hjem noen timer etter operasjonen. Det kan hende du må besøke kirurgen i flere uker etterpå for å kontrollere resultatene av operasjonen, oppfølgingsundersøkelser og gjøre forskjellige justeringer.

Postoperativ restitusjonstid vil vanligvis variere, avhengig av alder, medisinsk tilstand, type glaukom og pasientens aktiviteter. For lasermetoden kan du gå tilbake til normale aktiviteter dagen etter. I mellomtiden vil du trenge 1-2 ukers hvile etter å ha gjennomgått trabekulektomi-operasjon.

Noen andre ting du også må ta hensyn til etter å ha hatt glaukomoperasjon, inkluderer:

• Unngå å kjøre, lese, bøye deg eller løfte tunge vekter de neste 4 ukene.
• Ikke få øynene våte på en stund.
• Øynene dine kan føles vannige, litt smertefulle, uskarpe og røde etter operasjonen. Rådfør deg med lege hvis denne effekten er ganske urovekkende.

Bivirkninger og komplikasjoner

Hva er bivirkningene og komplikasjonene ved glaukomkirurgi som kan oppstå?

Bivirkninger og komplikasjoner som er ganske vanlige etter å ha gjennomgått glaukomoperasjon, er utseendet til grå stær. I tillegg er det en mulighet for at snittet eller hullet fra operasjonen vil føre til en liten klump som kalles bleb.

Andre komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen er som følger:

• tåkesyn
• blødning i øyet
• plutselig og permanent synstap
• øyeinfeksjon
• trykk i øyet som fortsatt er høyt eller for lavt

Langsiktige komplikasjoner etter trabekulektomi inkluderer:

• grå stær som er alvorligere enn før operasjonen
• endringer i nervene bak øyet assosiert med glaukom
• hengende øyne (lett hengende øyelokk)

Rådfør deg med legen din hvis du opplever visse klager eller bekymringer, enten før eller etter operasjonen.