Anal fistel: symptomer, årsaker og hvordan man behandler den

x

Definisjon av fistel ani

Hva er en anal fistel?

Anal fistel eller anal fistel er dannelsen av et lite rør mellom enden av tykktarmen og huden rundt anusen. Fistelen i seg selv er en forbindelseskanal mellom to deler av kroppen eller blodkarene.

I de fleste tilfeller dannes fistler som et resultat av infeksjon i analkjertelen. Denne infeksjonen danner deretter en abscess eller pusfylt klump. Klumpen vil da sprekke og tørke opp.

En bristet klump kan også danne et hull under huden som er koblet til den infiserte kjertelen. Denne tilstanden trenger legebehandling fordi den ikke vil gro av seg selv.

Hvor vanlig er denne sykdommen?

Dannelse av kanaler i anus er mer vanlig hos menn i alderen 20-40 år. Det anslås at 1 til 3 personer opplever denne tilstanden hos 10 000 mennesker.

De fleste fistler er resultatet av en infeksjon som begynner i analkjertelen (kryptoglandulær) og forårsaker små abscesser (samlinger av pus).

Tegn og symptomer på fistel ani

Hva er tegn og symptomer på en analfistel?

Tegn og symptomer du kan oppleve er som følger.

• Hudirritasjon rundt anus.
• Det er vedvarende smerte som er beskrevet som en bankende følelse som blir verre når du sitter, beveger deg, gjør avføring eller hoster.
• Dårlig lukt i nærheten av anus.
• Kapittelblødning eller det er puss i avføringen.
• Det er hevelse og rødhet rundt anusen.
• Har feber når det dannes en abscess.
• Kroppen er skjelven og sliten.

Ikke alle opplever de samme symptomene. Noen har opplevd alle symptomene, andre har opplevd flere symptomer. Faktisk er det også de som føler andre symptomer som ikke er nevnt ovenfor.

Når skal jeg oppsøke lege?

Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever vedvarende symptomer som mistenkes for å være fistel ani. Legen vil observere symptomene dine og undersøke anusen ved å stikke en finger inn i den.

Undersøkelse utføres for å se etter tegn på fistler. Hvis symptomene peker på analfistel, vil legen din henvise deg til en kolorektal spesialist for ytterligere tester.

Videre undersøkelse vil også hjelpe legen til å stille en diagnose og bestemme en mer passende behandling.

Årsaker til fistel ani

Hva forårsaker en anal fistel?

Hovedårsaken til analfistel er dannelsen av abscesser rundt anusen. Opprinnelig oppstår denne tilstanden når kjertlene rundt anusen blir blokkert. Når kjertlene blir blokkert, vil bakterier bygge seg opp for å forårsake infeksjon i vevet.

Over tid kan det dannes en abscess, aka en samling av pus, i den skadede delen av anusen. Hvis abscessen ikke behandles ordentlig og ikke leges etter at pussen er fjernet, vil du risikere å utvikle en analfistel.

Til slutt vil samlingen av pus som dannes, komme seg ut av seg selv til et hull vises i huden rundt anusen. Det anslås at 40 prosent av pasientene med en abscess vil utvikle en fistel.

I følge Cleveland Clinic-nettstedet skyldes utseendet til en pusfylt klump mest sannsynlig en rekke helseproblemer. Her er noen få av dem.

• Crohns sykdom, som er en langvarig tilstand som får fordøyelsessystemet til å bli betent.
• Tuberkulose (TB) infeksjon, som er en bakteriell infeksjon som angriper lungene.
• Humant immunsviktvirus (HIV), nemlig en virusinfeksjon som senere kan forårsake Ervervet immunsvikt syndrom (AIDS) og påvirker immunforsvaret.
• Seksuelt overført sykdom som angriper anus.
• Divertikulitt, som er betennelse i sekkene langs tykktarmen.
• Traumer eller komplikasjoner fra kirurgi nær anus.

Risikofaktorer for fistel ani

Hva øker risikoen for analfistler?

En abscess som dannes rundt anusen øker risikoen for å få en analfistel. I tillegg øker eksistensen av problemer i fordøyelsessystemet også en persons sjanser for å utvikle denne sykdommen.

Noen helsemessige forhold som kan øke risikoen for analfistel inkluderer:

• kolitt som inkluderer Crohns sykdom eller inflammatorisk tarmsyndrom (IBS),
• har kronisk diaré, og
• etter strålebehandling for analkreft.

Anal fistelkomplikasjoner

Hva er komplikasjonene av analfistel?

Anal fistel er en sykdom som kan komme igjen etter behandling. Uten riktig pleie og behandling vil symptomene bli verre. Komplikasjoner kan også oppstå hvis analfistler ikke behandles riktig.

En av komplikasjonene som kan oppstå på grunn av fistel ani er manglende evne til å kontrollere avføring. Denne tilstanden kan forstyrre eller påvirke tarmvaner.

Diagnose og behandling av fistler i ani

Hva er de vanlige testene for analfistler?

Leger kan vanligvis diagnostisere en analfistel ved å undersøke området rundt anusen. Du gjør dette ved å stikke fingeren inn i anusen og se etter fistelåpningen i huden.

Under undersøkelsen prøver legen også å finne ut hvor dyp fistelen er og hvor den fører. Noen fistler er kanskje ikke synlige på overflaten av huden. Hvis dette skjer, må legen utføre ytterligere tester.

Følgende er flere tilleggstester som kan brukes til å diagnostisere fistel ani.

• Anoskopi, nemlig en test som utføres ved hjelp av et stivt verktøy og et lite rørverktøy kalt anoskop (anal spekulum). Dette verktøyet blir satt inn i anus og endetarm (enden av tykktarmen).
• Skann test med ultralyd (USG) eller MR for å få et bilde av tilstanden til fistelkanalen.

Hvis en analfistel blir funnet, vil legen utføre ytterligere tester for å bestemme årsaken, for eksempel om fistelen er relatert til Crohns sykdom eller andre årsaker. Årsaken er at rundt 25% av mennesker med Crohns sykdom opplever analfistler.

Legen kan også anbefale en koloskopi, fullstendig blodtelling og røntgenstråler. I koloskopiprosedyren vil legen gi en lett bedøvelse og sette et spesielt instrument i tykktarmen gjennom anus.

Hva er medisinalternativene for analfistel?

Her er noen vanlige behandlinger for analfistler.

1. Fistulotomi

Fistulotomi er den vanligste kirurgiske prosedyren som brukes til å behandle analfistler. Denne prosedyren krever kutting av fistelen slik at hudrivningen leges og danner et flatt arr.

Denne behandlingen sies å være den mest effektive, selv om den ikke er egnet for alle forhold. Fistulotomi brukes vanligvis mest på fistler som ikke passerer gjennom lukkemuskulaturen på grunn av den lille risikoen for å forårsake tarminkontinens (ukontrollert avføring).

Hvis risikoen for inkontinens er veldig høy, vil legen din anbefale andre, tryggere behandlinger.

2. Seton-teknikk

Hvis fistelen går gjennom det meste av den anale lukkemuskelen, vil legen din anbefale denne behandlingen. Innstillingsteknikken bruker en seton eller et stykke tråd som er tett rundt fistelen i flere uker for å holde den åpen.

Denne tråden vil sakte kutte fistelen. Dette gjør at tåren tørker raskt opp og leges uten å kutte lukkemuskelen.

3. Løft-prosedyren

Dette er en prosedyre ligering av den intersfinkteriske fistelkanalen (LIFT) for å behandle fistel ani. Denne prosedyren velges hvis fistulotomi har høy risiko for å forårsake postoperative komplikasjoner.

Under behandlingen lager legen et snitt i toppen av huden. Et snitt lages rett i området til fistelen og lukkemuskelen. Fistelen lukkes deretter ved å kutte begge ender slik at såret blir flatt.

I denne prosedyren blir det kuttet over fistelen slik at lukkemuskulaturen kan bevege seg fra hverandre. Fistelen forsegles deretter i begge ender og kuttes opp slik at den ligger flatt.

Hjemmebehandling av analfistler

Hva er hjemmemedisiner og livsstilsendringer som kan gjøres for å behandle fistel ani?

Etter at operasjonen er fullført, vil legen gi deg smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen. I tillegg må du også gjøre ekstra hjemmepleie som inkluderer følgende trinn.

• Ta antibiotika gitt av legen og fullfør medisinen.
• Soak i varmt vann 3 eller 4 ganger om dagen.
• Bruk spesielle bandasjer til helbredelsesprosessen er fullført.
• Følg en diett som er anbefalt av legen din eller ernæringsfysiologen.
• Gå tilbake til aktiviteter når legen tillater det.

Anal fistel er dannelsen av en kanal mellom enden av tykktarmen og huden rundt anus. Du kan behandle det med en rekke medisinske prosedyrer. Hvis du har spesifikke spørsmål eller bekymringer, kontakt legen din for å få den beste løsningen på problemet.