Rektal prolaps: symptomer, årsaker, behandling og hvordan du kan forhindre det

x

Definisjon

Hva er rektal prolaps?

Rektal prolaps er en tilstand når endetarmsveggene faller til de stikker ut av anusen og er synlige utenfor kroppen. Rektal prolaps kan forekomme uten symptomer, men avhengig av prolapsens art kan det være slimutslipp (slim ut av anus), rektal blødning, en viss grad av fekal inkontinens og symptomer på hindret avføring.

Hvor vanlig er rektal prolaps?

Rektal prolaps er vanligvis mer vanlig hos eldre kvinner, selv om det kan forekomme i alle aldre og hos begge kjønn. Denne tilstanden er svært sjelden livstruende, men symptomene kan være svekkende hvis de ikke blir behandlet. De fleste tilfeller av ekstern prolaps kan behandles vellykket, ofte ved kirurgiske inngrep. Intern prolaps har tradisjonelt vært vanskeligere å behandle, og kirurgi er kanskje ikke egnet for mange pasienter.

Dette kan imidlertid overvinnes ved å redusere risikofaktorene. Snakk med legen din for mer informasjon.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på rektal prolaps?

Rektal prolaps tegn og symptomer inkluderer:

• en historie med fremtredende blodpropper
• en viss grad av urininkontinens, som bare kan være i form av slimutslipp
• forstoppelse blir også beskrevet som tenesmus (følelse av ufullstendig evakuering av avføring)
• følelse av press
• endetarmsblødning
• diaré og uberegnelige tarmvaner
• Opprinnelig kan blodproppen stikke ut av analkanalen bare under avføring og anstrengelse, og deretter spontant tilbake. Deretter skal blodproppen skyves tilbake etter avføring. Dette kan utvikle seg til en kronisk, alvorlig tilstand av prolaps, definert som spontan prolaps som er vanskelig å holde seg innenfor, og oppstår når man går, står i lange perioder, hoster eller nyser (Valsalva-manøver). Kronisk prolapsed rektalvev kan gjennomgå patologiske endringer som fortykning, sårdannelse og blødning.

Hvis prolaps blir fanget eksternt utenfor analfinkteren, kan prolaps kveles og det er en risiko for perforering. Dette kan kreve akutt kirurgisk operasjon hvis prolaps ikke kan reduseres manuelt. Påføring av granulert sukker i eksponert rektalt vev kan redusere ødem (hevelse) og lindre denne tilstanden.

Det kan være tegn og symptomer som ikke er oppført ovenfor. Hvis du er bekymret for visse symptomer, kontakt legen din.

Når skal jeg oppsøke lege?

Hvis du opplever noen av tegnene eller symptomene som er oppført ovenfor, eller har spørsmål, kontakt legen din. Kroppen til alle reagerer annerledes. Det er alltid best å diskutere hva som er best for din situasjon med legen din.

Årsaken

Hva forårsaker rektal prolaps?

Den eksakte årsaken er ukjent, og har blitt mye diskutert. Det er flere underliggende forstyrrelser i bekkenbunnen som påvirker flere bekkenorganer. Proksimal, bilateral, pudendal nevropati har blitt demonstrert hos pasienter med rektal prolaps som har fekal inkontinens. Disse resultatene ble ikke funnet hos friske forsøkspersoner og kan være årsaken til atrofi assosiert med denervering av den eksterne analsfinkteren. Noen forfattere hevder at nerveskader i pudendal er en årsak til svekkelse av bekkenbunnen og anal lukkemuskelen, og kan være en underliggende årsak til spekteret av bekkenbunnsforstyrrelser.

Risikofaktorer

Hva øker risikoen for rektal prolaps?

Mange ting kan øke sjansene for å få rektal prolaps. Barns risikofaktorer inkluderer:

• Cystisk fibrose. Et barn som har rektal prolaps uten en åpenbar årsak, kan trenge å bli testet for cystisk fibrose.
• har aldri blitt operert i anusen som baby
• underernæring
• misdannelser eller fysiske utviklingsproblemer
• anstrengende under avføring
• infeksjon

Risikofaktorer for voksne inkluderer:

• anstrengende under avføring på grunn av forstoppelse
• vevsskader forårsaket av kirurgi eller fødsel
• svekkelse av bekkenbunnsmusklene som forekommer naturlig med alderen

Medisiner og medisiner

Informasjonen som er gitt er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Kontakt ALTID legen din.

Hvordan diagnostiseres rektal prolaps?

Legen vil diagnostisere ved å stille spørsmål om symptomene dine og tidligere medisinske problemer og operasjoner. Han eller hun vil også utføre en fysisk undersøkelse, som innebærer å undersøke endetarmen for strukket vev og for å finne ut hvor sterkt den anala aphincter kan trekke seg sammen.

Du kan trenge tester for å utelukke andre forhold. For eksempel kan det hende du trenger en sigmoidoskopi, koloskopi eller barium-klyster for å se etter svulster, sår (sår) eller unormalt smale områder i tykktarmen. Eller et barn kan trenge en svetteprøve for å se etter cystisk fibrose hvis prolaps har skjedd mer enn en gang eller årsaken er uklar.

Hva er behandlingene for rektal prolaps?

I de tidlige stadiene kan rektal prolaps behandles med avføringsmyknere, suppositorier og andre medikamenter. Imidlertid vil de fleste til slutt trenge kirurgi for å reparere endetarmsutfall.

Hvilken type operasjon du vil ha, avhenger av omfanget av endetarmsutfallet og andre helseproblemer. Kirurgen vil velge riktig operasjon for deg. Han eller hun kan anbefale følgende fremgangsmåte.

• Perineal protektomi

Alternativene inkluderer Altemeier-prosedyren og Delorme-prosedyren. I begge prosedyrer vil kirurgen fjerne endetarmsutfallet gjennom et snitt i endetarmen som stikker ut. Perineal protektomi kan noen ganger utføres ved bruk av spinalbedøvelse, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og gir rask gjenoppretting.

• Sigmoid reseksjon og rectopexy

Kirurgen vil gjøre et snitt i underlivet og fjerne sigmoidtarmen, den delen av tykktarmen nærmest endetarmen og anus. Rektopexy-prosedyren plasserer endetarmen i de benete strukturene festet til underbenet og bekkenet (sakrum). I de fleste tilfeller er det mulig å utføre denne operasjonen med minimalt invasiv kirurgi, noe som resulterer i mindre snitt og kortere sykehusopphold enn konvensjonell kirurgi.

• Rectopexy

Noen ganger vil kirurgen utføre en rectopexy alene uten å fjerne tarmene. I dette tilfellet kan han bruke robotkirurgi.

Hos barn kan rektal prolaps vanligvis behandles med avføringsmyknere eller andre medisiner. Hvis kirurgi er nødvendig, bør kirurgen ha spesiell erfaring med minimalt invasive teknikker.

Barn med rektal prolaps bør screenes for cystisk fibrose, da rektal prolaps kan være et tegn på sykdommen.

Hjem rettsmidler

Hva er noen livsstilsendringer eller hjemmemedisiner som kan gjøres for å behandle rektal prolaps?

For å behandle en underliggende tilstand som forårsaker eller opprettholder rektal prolaps, må en rekke mulige faktorer tas opp:

• Smertefullt område av endetarmen - Etter prolaps kan du oppleve smerter i musklene rundt endetarmen; levator ani muskel. Hvis du føler at musklene i halebenet ("sittende bein" som du kan kjenne på nedre del av baken når du sitter på en sykkel eller hard stol), beveger du begge sider av baken og rett under korsbenet (flate, litt avrundede benete pads i bunnen av ryggraden) - Du kjenner levator ani muskler. Det er en rekke teknikker som kan brukes til å redusere eller lindre smerter i dette området.
• Å tøye for å få avføring eller ha en upassende avføring - den vestlige måten å sitte på toalettet hindrer at endetarmen strekker seg ut og åpner seg - gjør oss mye mer utsatt for forstoppelse, hemoroider og sprekker. Forstoppelse kan spille en stor rolle i rektal prolaps og pågående lidelser.
• Bekkenmuskulatur som er svekket, strukket eller traumatisert - Hvis du legger et mildt trykk på musklene nærmest området der endetarmsutbruddet er når du har avføring, kan du kanskje holde endetarmen inne og forhindre at den går langs med avføringen.
• Kroppsbehandling - Den anorektale kanalen er omgitt av muskler og leddbånd, der pudendalnerven befinner seg. Etter operasjon, fødsel eller en hvilken som helst type traume eller vedvarende belastning, kan du bli utsatt for belastninger av muskler, sener eller leddbånd i relaterte vev eller organer. Disse belastningene og svekkelse av muskler og leddbånd kan forårsake endetarmsutfall. En annen ting som i stor grad kan hjelpe deg med å kurere den underliggende årsaken til prolaps er karosserieterapi fra en spesialutdannet utøver.

Hvis du har spørsmål, kontakt legen din for å forstå den beste løsningen for deg.