Hvordan finne ut hva helseforsikringen dekker

Helseforsikring spiller en viktig rolle når du er syk. Uten helseforsikring må du bruke mye penger ut av din personlige lomme. Både privat og offentlig forsikring (BPJS Kesehatan) har begge sine egne fasiliteter. Dette anlegget avgjør hvilke handlinger som finansieres og hva som ikke er. Så, for å finne ut hvilke handlinger som dekkes av helseforsikring, hvordan gjør du det? Hva er de tingene som skal dekkes og må betales personlig? Sjekk det ut nedenfor.

Hvordan vet jeg hva som dekkes av helseforsikring på sykehuset?

For å finne ut hvilke detaljer som vil bli dekket av forsikring, vil dette faktisk avhenge av avtalen eller policyen som er avtalt. Før du bruker det videre, kan du konsultere forsikringsselskapet om produktet du velger.

Be om en detaljert forklaring på forholdene som vil bli dekket og ikke dekket på sykehuset. Hvis du fremdeles er forvirret, har du rett til å be om eksempler på hvert tilfelle for å forklare mer detaljert.

Hver privat forsikring har vanligvis et spesielt samarbeid med flere sykehus eller andre helsetjenestersteder. Det er her det er en gjensidig avtale mellom sykehuset og forsikringen om hva som dekkes hvis en forsikringsdeltaker kommer.

I tillegg kan du før du iverksetter tiltak på sykehuset også kontakte forsikringsselskapet for å avgjøre om en handling er dekket eller ikke. I hovedsak krever det god kommunikasjon mellom klienten og forsikringsleverandøren.

Hvis du bruker BPJS for helse, vil vanligvis sykehuset selv bekrefte overfor BPJS hvilke tiltak du skal gjøre. Hvis du er dekket, trenger du ikke betale igjen.

Sørg for å lese retningslinjene

Etter at du offisielt har helseforsikring og har fått en policy, må du forstå alt innholdet i polisen, inkludert delen av eksklusjonsklausulen.

For eksempel i eksklusjonsklausulen står det ting som dette:

• Kritiske sykdommer som koronar hjertesykdom og andre tilknyttede kritiske sykdommer kan kreves etter 6 måneders premiebetaling. Vel, hvis det er koronar hjertesykdom før 6 måneder, kan du ikke kreve det, det vil ta 6 måneder til 1 år før du kan kreve det tilbake til forsikring i henhold til gjeldende regelverk.
• For eksisterende sykdommer (f.eks. Medfødte sykdommer) dekkes ikke dette av forsikringsselskapet. Vel, hvis du vil søke behandling for medfødte sykdomsforhold, vil det ikke dekkes av forsikring.
  Innholdet i denne eksklusjonsklausulen er eksklusjonstiltakene som hindrer deg i å kreve forsikring. Fra dette kan du også fortelle at det er noen handlinger som ikke dekkes.

I likhet med privat forsikring, i offentlig forsikring, nemlig BPJS helse, er det også noen unntak for handling. Med dette unntaket kan ikke polikliniske pasienter og inneliggende pasienter bruke BPJS-forsikring under disse omstendighetene.

Hva dekkes ikke av helseforsikring?

Det er noen sykdommer og handlinger som ikke dekkes av forsikring. Sykdommer som ikke dekkes, for eksempel:

• HIV / AIDS
• Mikrocefali, som er en sjelden nevrologisk tilstand som får babyens hode til å være mindre enn barn på hans alder.
• Andre sykdommer forårsaket av katastrofer og epidemier. Assurandøren vil ikke være ansvarlig for denne tilstanden. Eksempler på sykdommer som polio, kolera, ebola.

Eksempler på handlinger som ikke er dekket av helseforsikring:

• Rett tennene
• Operasjoner som er estetiske eller estetiske
• Operasjoner på grunn av selvskading, for eksempel eksponering for kraner, avhengighet av ulovlige stoffer