Marasmus, en tilstand av underernæring hos barn som kan forårsake død

Kroppen trenger en rekke næringsstoffer for å forbedre utviklingen av barn under fem år. Tilstanden med mangel på ernæring kan forstyrre immunforsvaret, utløse sykdom og til og med død. Underernæring som varer for lenge er årsaken til kroniske ernæringsproblemer, hvorav den ene er marasmus. Hva er marasmus?

Hva er marasmus?

I et tidsskrift publisert av Hindawi med tittelen Akutt leverskade med alvorlig koagulopati i Marasmus forårsaket av en somatisk villfarelsesforstyrrelse , marasmus er en mer alvorlig form for underernæring av kalorier.

Marasmus er en tilstand preget av mangel på kalorier og væsker i kroppen og uttømming av fettreserver. Dette resulterer i at kroppens muskler krymper.

Kalorier er et av hovedelementene som trengs for å utføre forskjellige kroppsfunksjoner.

Når kroppen mangler kalorier, opplever ulike fysiske funksjoner avmatning og til og med stopp.

Marasmus er et vanlig helseproblem i utviklingsland og kan påvirke både barn og voksne.

Hos barn, spesielt småbarn, er denne tilstanden mer sannsynlig og har høyere alvorlighetsgrad.

UNICEF skrev på sitt offisielle nettsted at 49 millioner barn under 5 år i 2018 hadde marasmus. Distribusjonen dekker Sør-Asia og Afrika med samme andel.

Mangel på protein og kalorier kan også forårsake kwashiorkor som er en komplikasjon av marasmus.

Generelt forekommer kwashiorkor hos barn og forårsaker vekstproblemer, spesielt stunt.

Tilstanden med ernæringsmessige mangler i småbarnsalderen vil øke barnets risiko for å oppleve kwashiorkor.

Marasmus kan gjenkjennes av barnets høyde og vekt

Bestemmelse av denne tilstanden utføres ved fysisk undersøkelse av barnets høyde og vekt. Hos barn vil høyde og vekt bli justert i henhold til aldersgrensene.

Hvis barnet er under det normale i høyde og vekt, er dette sannsynligvis et tidlig tegn på å utvikle marasmus.

I boken om kosthold for barn, blir det forklart at marasmus er inkludert i gruppen underernæring hos barn.

Dårlig ernæring er preget av en kroppsvekt mindre enn 70 prosent av gjennomsnittet. Dette er justert til kroppens høyde og lengde.

Enkelt sagt, underernæring hos barn oppstår når barnets høyde og vekt er i -3 SD-linjen. Hvis saken er mer alvorlig, er denne figuren under -3 SD-linjen i henhold til WHOs vekstdiagram.

I tillegg kan oppførsel eller aktivitet til barn også være en forsterkning av diagnosen. Når barn har marasmus, vil de se svake ut og ikke bry seg om omgivelsene.

Vanskeligheten som kan oppstå med å gjenkjenne det, spesielt hos barn, er å skille de første symptomene på underernæring fra tilstedeværelsen av en smittsom sykdom.

Symptomer på marasmus hos barn

Hovedsymptomet på et barn med marasmus er et veldig drastisk vekttap. Denne reduksjonen er forårsaket av tap av mye subkutant fettvev under huden og muskelmasse i kroppen.

Denne tilstanden får barnets kroppsmasseindeks (BMI) til å synke kraftig til et veldig lavt nivå. Dette fikk ham til å lide av underernæring som ikke kunne undervurderes.

Årsaken er at denne tilstanden kan hindre fysisk utvikling, kognitiv utvikling av barn og mental helse.

Hvis matinntaket ikke er tilstrekkelig i lang tid, vil magen oppleve svinn.

Marasmus er også synonymt med tap av fett og muskelmasse slik at noen kan se veldig tynn ut.

I tillegg begynner marasmus ofte med sult og andre symptomer på underernæring, inkludert:

• Utmattelse
• Redusert kroppstemperatur
• Kronisk diaré
• Luftveisinfeksjon
• Følelsesmessig forstyrrelse hos barn eller ikke viser emosjonelt uttrykk
• Lett å bli sint
• Treg
• Pusten bremser
• Håndrysting
• Tørr og grov hud
• Skallethet

Denne svært alvorlige tilstanden med underernæring kan gjøre barna motløse, sløv og gjøre barn følelsesmessig eksplosive.

Hva forårsaker marasmus?

Ernæringsmessige mangler er sterkt påvirket av forskjellige ting. Årsakene til marasmus er som følger:

Mangel på kaloriinntak

Hovedårsaken til marasmus er mangel på kaloriinntak. Mangel på kalorier bidrar automatisk til andre ernæringsmessige mangler.

Næringsstoffer som karbohydrater, jern, jod, sink og vitamin A er nødvendig av kroppen for å vokse og utvikle seg. Denne tilstanden kan utløses av begrenset tilgang til matbehov.

Vanligvis oppstår mangel på energi og proteininnhold i mat samtidig. Det er også ofte forbundet med vitamin- og mineralmangel.

Hvis du har alvorlig marasmus, kan barnet oppleve en kombinasjon av underernæring, nemlig marasmisk kwashiorkor.

Spiseforstyrrelser

Bortsett fra mangel på ernæring, kan spiseforstyrrelser som anorexia nervosa også forårsake marasmus, sitert boken Ernæring for barn og ungdom.

Dette er en avvikende oppførsel i spiseprosessen og forårsaker utilstrekkelig inntak av næringsstoffer kroppen trenger.

Ikke bare anoreksi, en spiseforstyrrelse som kan forårsake marasmus er pica. Dette er en tilstand når folk spiser mat som ikke er spiselig.

Pica er veldig farlig fordi leger ikke kan observere om de spiser noe som ikke skal spises.

Spiseforstyrrelser kan forårsake marasmus hvis det gjøres innen en måned hos barn over 24 måneder.

Helsestatus

Barnets tilstand mens det blir behandlet eller opplever infeksjoner som syfilis og tuberkulose, fører til at barnet trenger riktig næringsinntak i større mengder.

Hvis de ikke blir oppfylt, vil barn lett oppleve ernæringsmessige mangler. I tillegg forårsaker kunnskapsnivået om næring av småbarnsmat hos foreldre, både far og mor, marasmus hos barn.

Dette er det som gjør babyens helsetilstand forstyrret under veksten. Uvitenhet om fordelene ved eksklusiv amming, for eksempel eller mangel på kunnskap om å oppfylle barns ernæring.

Medfødte forhold

Genetiske faktorer påvirker også marasmus. For eksempel kan medfødt eller medfødt hjertesykdom påvirke barnets kosthold.

Dette kan igjen føre til en ubalanse i inntaket som fører til underernæring. Denne tilstanden kompliserer til slutt prosessen med absorpsjon av næringsstoffer i den lille.

Faktorer som øker risikoen for marasmus

Kilde: Healthline

Det kan ikke benektes at oppvekst i utviklingsland er en risikofaktor for denne underernæringen.

Barn i områder med høy fattigdomsrate er mer sannsynlig å oppleve marasmus.

I tillegg er her faktorene som øker risikoen for marasmus:

• Mors melkeproduksjon er ikke tilstrekkelig fordi kroppen hennes er underernært
• Virus-, bakterie- og parasittinfeksjoner
• Bor i et område med høye sultnivåer
• Bo i et område med høy sykdomsrate
• Utilstrekkelig medisinsk behandling

Marasmus er det kumulative resultatet av mangel på næringsstoffer som protein og kalorier. Fattigdom er en av de dominerende faktorene.

Hvordan diagnostiseres marasmus?

Legen vil utføre en innledende undersøkelse, som er en fysisk undersøkelse som inkluderer høyde, vekt og muligheten for at barnet er underernært.

Når lesingen er veldig langt fra den normale grensen for hans alder, kan marasmus være årsaken til tilstanden.

Marasmus kan forverres av de daglige aktivitetene til stillesittende barn. Dette er et tegn på at barnets energibehov ikke blir dekket riktig.

I motsetning til andre helsemessige forhold som kan diagnostiseres med en blodprøve, kan ikke marasmus oppdages på denne måten.

Årsaken er at barn som har marasmus også har en smittsom sykdom som kan påvirke blodprøveresultatene.

Hvordan er behandlingen for barn som har marasmus?

Marasmus bør behandles gradvis. Det er ti generelle håndteringsfaser som må vurderes, basert på håndboken for barnehelse fra Helsedepartementet i Republikken Indonesia:

1. Forhindre og behandle hypoglykemi

Barn med underernæring, inkludert marasmus, risikerer å utvikle hypoglykemi. Dette er en tilstand med lave blodsukkernivåer, så barnet må få mat eller en sukkeroppløsning på 10 prosent når det legges inn på sykehuset.

Som behandling vil barn få en spesiell formel i form av F 75 eller dens modifikasjon. Det er en væske som inneholder:

• 25 gram skummetmelk i pulverform
• 100 gram sukker
• 30 gram matolje
• 20 ml elektrolyttoppløsning
• 1000 ml ekstra vann

Denne formelen vil bli brukt til hver behandling av barn med underernæring, inkludert marasmus.

Omsorg

• Gi straks formelen F 75 til barnet
• Hvis det ikke er tilstede, gi 50 ml glukoseoppløsning oralt eller NGT
• Fortsett å gi F 75 eller glukoseoppløsning hver 2-3 timer
• Hvis barnet fremdeles drikker morsmelk, fortsett å amme utenom drikkingstidspunktet. F 75
• En 50 ml oppløsning av granulert sukker må gis hvis barnets tilstand er bevisstløs

Overvåkning

Hvis barnets blodsukkernivå er lavt, må du gjenta blodsukkernivået etter 30 minutter. Her er forholdene:

• Barnets blodsukkernivå er under 3 mmol / l (-54 mg / dl), deretter gjentas sukkeroppløsningen.
• Når du tar rektaltemperaturen (rektal temperatur) under 35,5 grader Celsius, gi glukoseoppløsning.

Forebygging

Gi F 75-formelen annenhver time til barnet, hvis det ser svakt ut, tørk først ut.

2. Forhindre og behandle hypotermi

Menneskekroppen sies å være hypotermisk når kroppstemperaturen er under 35,5 grader Celsius.

Hypotermi er en tilstand der kroppstemperaturen synker under normal temperatur og barn som er alvorlig underernærte, risikerer å oppleve det.

Omsorg

• Gi straks formelen F 75 løsning til barnet
• Varm barnets kropp med et teppe eller hold det på brystet
• Gi antibiotika

Overvåkning

• Ta den minste temperaturen annenhver time
• Hold barnets kropp varm, spesielt om natten
• Sjekk sukkernivået for å sjekke om barnet har hypoglykemi

Forebygging

• Hold barneklær og madrasser tørre
• Hold barnet borte fra kaldt vær
• Skap en varm romatmosfære
• Gi formelen F 75 eller modifikasjonen annenhver time

3. Behandle og forhindre dehydrering

Dehydrering kan føre til problemer med å fordøye mat og forverre diaré symptomer hvis barnet ditt opplever det.

Etter å ha begynt å bli bedre, fortsetter behandlingen ved å tilby et variert kosthold for småbarn for å møte deres ernæringsmessige behov.

Maten som gis bør ha mye protein, for eksempel ved bruk av vegetabilsk olje, kasein og sukker.

Kasein er et protein i melk som kan øke kaloriinnholdet i barnets kropp.

Men noen ganger klarer ikke mennesker med marasmus å spise og drikke normalt.

Vanligvis gjøres det å spise og drikke i små mengder eller bruke et intravenøst ​​drypp i en vene og mage.

4. Oppretthold elektrolyttbalansen

Barn med marasmus har mangel på kalium og magnesium. Dette resulterer i forstyrret elektrolyttbalanse i kroppen.

For å behandle elektrolyttforstyrrelser, må barn få kalium og magnesium i F 75-formeloppløsningen og mineralblandingsløsningen.

Slik håndterer du det:

Omsorg

• Gi kalium og magnesium i mineralblandingsløsningen som er tilsatt F-75.
• Gi ReSoMal løsning for rehydrering.

Overvåkning

• Overvåke luftveiene.
• Overvåke pulsfrekvensen.
• Overvåke urinmengden.
• Overvåk intensiteten av avføring og oppkast.

Forebygging

• Fortsett å amme.
• Gi formel F-75 så snart som mulig.
• Gi ReSoMal 50-100 ml for hvert barn med diaré.

5. Forhindre smitte

Hvis et barn med marasmus allerede er smittet, kan dette forverre helsetilstanden. Infeksjoner som kan fange som meslinger, malaria og diaré.

De tre gjør marasmusforholdene dødelige. Det er veldig viktig å beskytte og forhindre at barn blir smittet ved å skaffe vitaminer og mineraler, for eksempel:

• Multivitaminer
• Folsyre (5 mg den første dagen og deretter 1 mg / dag)
• Sink 2 mg
• Vitamin A.

Vitaminene og mineralene ovenfor kan forhindre infeksjon.

6. Løs mangler på mikronæringsstoffer

Underernærte barn, inkludert marasmus, krever tilstrekkelig inntak av mikronæringsstoffer. Når det gjelder næringsstoffene som trengs, som jern, kalsium, sink, vitamin A, D, E og K.

7. Tidlig fôring

Når barnet har kommet inn på dette stadiet, er det flere ting som må vurderes, nemlig:

• Spis et diett med lite laktose i små mengder, men ofte
• Gi mat med NGT eller direkte (muntlig)
• Energikrav: 100 kcal / kg / dag
• Proteinkrav: 1-1,5 gram / kg / dag
• Væskekrav: 130 ml / kg / dag (alvorlige ødembetingelser, gi 100 ml / kg / dag)

Disse forskjellige gavene blir utført under legenes overvåking

Overvåkning

Følgende er ting som må overvåkes og registreres daglig på det tidlige fôringsstadiet:

• Mengden mat som forbrukes
• Det er oppkast eller ikke
• Avføringskonsistens
• Barnets vekt

Denne overvåkingen utføres av en lege.

8. Gå inn i vekstfasen og ta igjen

Når barnet har gått inn i denne fasen, er tegnet at appetitten har kommet tilbake. Du må gjøre en gradvis overgang for å gå fra formel F 75 til F 100.

Her er detaljene:

• Gi F100 samme beløp som F75 i to påfølgende dager
• Øk antall F100 med 10 ml
• Hyppig fôring med ubegrenset mengde (i henhold til barnets evne)
• Energi: 150-220 kcal / kgBB / dag
• Protein: 4-6 gram / kg / dag

Hvis barnet fremdeles får morsmelk, fortsett med å amme, men sørg for at barnet får F100.

Årsaken er at morsmelk ikke inneholder nok energi til å støtte barns jakt på vekst.

9. Gi sensorisk stimulering

Barn som har marasmus mangler ofte selvtillit på grunn av forskjellige forhold. Etter å ha gått gjennom alle trinnene og kommet til denne fasen, må du gi sensorisk og følelsesmessig stimulering, for eksempel:

• Gi et uttrykk for kjærlighet
• Å skape et muntert miljø
• Spillterapi 15-30 minutter per dag
• Be ham gjøre fysiske aktiviteter
• Gjør aktiviteter sammen som å spise og leke

Marasmus-forhold gjør ofte barn usikre, så de trenger emosjonell støtte for å forbedre den sosiale og emosjonelle utviklingen i tidlig barndom.

10. Forbered deg på å dra hjem

Når barnets vekt og høyde er over -2 SD, kan barnet reise hjem og ta vare på det hjemme.

I tillegg til det er andre hensyn som gjør at barn kan reise hjem:

• Allerede gjort antibiotikabehandling
• Ha en god appetitt
• Indikerer vektøkning
• Ødem har forsvunnet eller har redusert dramatisk

I tillegg forekommer ofte infeksjoner hos barn som har marasmus, så antibiotika må gis.

Behandling av infeksjoner og andre helseproblemer kan hjelpe og gi barnet ditt en sjanse til å komme seg raskere.

Hvordan kan du forhindre marasmus?

Hvis risikofaktorene for denne sykdommen er langt fra din tilstand, må du fortsatt ta forebyggende tiltak. Her er noen måter å forhindre marasmus på:

Vedta et balansert kosthold

Den beste måten å unngå marasmus er å vedta et balansert kosthold med et småbarnsdiett som inneholder protein fra melk, fisk, egg eller nøtter.

I tillegg er det nødvendig med forbruk av grønnsaker og frukt for å dekke behovene til vitaminer og mineraler for å unngå underernæring generelt.

Hold miljøet rent

Gode ​​sanitære forhold og miljøhygiene kan redusere risikoen for marasmus. Spesielt på steder der det ikke er tilgang på rent vann og sunn mat.

Dårlig sanitet og hygiene kan øke risikoen for infeksjon, noe som er et tegn på marasmus og andre typer underernæring.

Dette kan gjøre tilstanden enda vanskeligere å kurere.

Forebygging av infeksjon

Forebygging av infeksjon er også viktig fordi ulike sykdommer potensielt kan forårsake ernæringsproblemer hos en person, spesielt hvis han har hatt marasmus.

Dette kan gjøres ved å opprettholde personlig hygiene og miljøhygiene, og sikre at maten som forbrukes er fri for sykdom.

I spedbarnsaldergruppen utføres også beskyttelse ved amming for å møte ernæringsmessige behov og styrke utholdenhet.

x