Lumbal punktering: dens funksjoner, prosedyrer og forberedelse

Lumbal punktering er en test utført for sykdommer relatert til hjernen og ryggmargsnervesystemet. Prosedyren utføres ved å ta cerebrospinalvæske (CSF) som er tilstede i den beskyttende membranen i sentralnervesystemet. En rekke cerebrospinalvæsker vil bli tatt gjennom en nål som injiseres i den nedre delen av ryggraden (korsryggen) for videre analyse i laboratoriet.

Nytten av lumbal punkteringsundersøkelse

Lumbal punktering tar sikte på å samle cerebrospinalvæske (CSF) prøver i ryggraden. Cerebrospinalvæsken er slimhinnen i hjernehinnene som beskytter hjernen og ryggmargen. Denne CSF fungerer for å opprettholde balansen i nervesystemet.

Denne metoden er vanligvis effektiv for diagnostisering av sykdommer som påvirker hjernen og ryggmargsystemene. Lumbal punktering kan utføres når sykdommen ikke er kjent i det hele tatt, eller for å finne ut årsaken til en bestemt sykdom.

Så langt har lumbalpunktering vært hovedtesten for å diagnostisere hjernehinnebetennelse. Gjennom denne metoden kan ikke bare hjernehinnebetennelse oppdages, men årsaken til hjernehinnebetennelse kan også identifiseres med sikkerhet.

Ifølge John Hopskin Medicine inkluderer flere tilstander og sykdommer som kan diagnostiseres gjennom lumbalpunktering:

• Meningitt eller betennelse i de beskyttende membranene i hjernen og ryggmargen
• Alvorlig hodepine uten kjent eksakt årsak
• Betennelse i hjernen (encefalitt)
• En tilstand preget av økt trykk på hjernen
• Sykdommer forårsaket av betennelse i nervesystemet, som f.eks multippel sklerose og Gullain-Barres syndrom
• Kreft eller svulster som angriper hjernen og ryggmargen
• Leukemi
• Betennelse i ryggmargsnervesystemet (myelitt)
• Alzheimers sykdom og andre forhold forbundet med nedsatt nervesystemfunksjon
• Neurosyphilis, som er syfilis som har angrepet nervesystemet

Hvis du opplever symptomer på hjernehinnebetennelse, som feber, hodepine, stiv nakke eller andre lidelser fra de ovennevnte sykdommene, må du gjennomgå en lumbal punktering for å finne årsaken.

Lumbal punktering for behandling

Bortsett fra å diagnostisere sykdommer, kan lumbal punktering også tjene som medisinsk behandling. Noen medisinske tilstander som kan behandles optimalt ved hjelp av spinalvæskesamling inkluderer:

• Å vite nivået av cerebrospinalvæsketrykk i ryggmargen og hjernen.
• Reduserer trykket på ryggraden og hjernen
• Injiser medisiner direkte i nervesystemet, slik som cellegift, antibiotika eller bedøvelsesmidler.
• Injiser fargestoff og radioaktive stoffer for å få diagnostiske bilder for visse nevrologiske tilstander.

Risiko for lumbal punktering

Selv om denne prosedyren generelt er ganske trygg å utføre, er det en rekke bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå. Årsaken er at lumbalpunktering involverer hjernen og spinal nervesystemet slik at det har en tendens til å forårsake flere lidelser.

Risikoen og bivirkningene ved lumbalpunktering inkluderer:

• Hodepine på grunn av en liten mengde cerebrospinalvæske som lekker når nålen injiseres
• Kvalme og oppkast
• Bena og ryggen føles nummen eller nummen
• Smerter eller vondt fra baksiden til føttene
• Fare for infeksjon i huden på grunn av nåler
• Blødningsfare rundt ryggmargen

Det kan også være andre risikoer avhengig av helsetilstanden din. Sørg derfor for alltid å konsultere legen din eller medisinsk personell før du utfører denne prosedyren.

Hvilke forberedelser må gjøres?

Før en lumbalpunktering utføres, blir du vanligvis bedt om å gjennomgå flere andre medisinske tester. For eksempel, ved å undersøke hjernehinnebetennelse, vil legen først utføre en fysisk undersøkelse, blodprøver og en CT- eller MR-skanning for å bestemme plasseringen av betennelsen.

Noen av tingene du trenger å forberede før du gjennomgår en lumbalpunktering inkluderer:

• Øk væskeinntaket ved å drikke vann eller juice, med mindre det ikke er anbefalt av lege eller helsearbeider fordi det er relatert til helsemessige forhold.
• På dagen for prosedyren må du ikke spise 3 timer før lumbalpunktering utføres.
• Du bør komme til sykehuset 1 time før inngrepet. Deretter blir du bedt om å bytte klær og fjerne smykkene som brukes.

I tillegg må du også informere om din helsetilstand og aktuelle medisiner før du utfører prosedyrer, for eksempel:

• Ta antibiotika for å stoppe infeksjonen. Hvis du har feber, vil lumbalpunktering bli utsatt til du kommer deg.
• Har allergi mot visse bedøvelsesmidler, som lidokain. Legen kan endre bedøvelsesmidlet som injiseres før en lumbal punktering utføres for å forhindre en allergisk reaksjon.
• Ta blodfortynnere, slik som warfarin, klopidogrel eller smertestillende midler som aspirin og ibuprofen. Dette legemidlet kan forårsake bivirkninger av blødning når prosedyren utføres, så du må slutte å ta den midlertidig.
• Er gravid eller i et graviditetsprogram. Du må konsultere en lege for å vurdere risikoen som kan oppstå.

Hvordan gjøres lumbal punkteringsprosessen?

Lumbal punktering utføres vanligvis på et sykehus eller et annet helseanlegg av en nevrolog og sykepleier. Fremgangsmåten for å ta CSF fra ryggraden vil vanligvis ta 45 minutter til 1 time.

For å forhindre at nålen går for langt, vil en radiografisk skanning også utføres via en fluoroskopiprosedyre ved bruk av røntgenstråling.

Følgende er trinnene for å undersøke en lumbal punktering:

• Du blir bedt om å sitte med haken nær brystet og knærne foran magen slik at plassen i ryggraden blir bredere.
• En lokalbedøvelse eller bedøvelse vil bli injisert i korsryggen. Anestesiinjeksjonen vil faktisk svi en stund, men det vil redusere smerten når en lumbal punktering utføres.
• Legen vil injisere en tynn, hul nål i korsryggen, som er i ryggraden eller korsryggen.
• Nålen fortsetter å komme inn til den når målpunktet. Under denne prosedyren kan du føle et trykk i ryggen.
• Du blir bedt om å endre posisjon litt slik at nålen kan trekke inn cerebrospinalvæsken (CSF). Legen vil måle trykket inne i korsryggen.
• Fremgangsmåten vil avhenge av formålet med lumbal punktering. For å diagnostisere hjernehinnebetennelse vil legen ta en CSF-prøve med en nål. I mellomtiden vil legemidlet settes inn gjennom nålen for behandling.
• Etter prosedyren fjernes nålen og injeksjonspunktet dekkes med et bandasje.

Etterundersøkelse

Så lenge nålen er injisert, vil du føle deg ukomfortabel. Etter at prosedyren er ferdig, vil sykepleieren be deg om å legge deg ned for å lindre hodepine fra effekten av prosedyren. Du må også øke væskeinntaket igjen.

For en mer optimal restitusjon, må du hvile helt etter prosedyren, i minst 1 dag. Du kan overnatte eller komme hjem, men pass på at du ikke gjør anstrengende fysisk aktivitet.

Om nødvendig kan du ta smertestillende midler, for eksempel ibuprofen eller paracetamol for å behandle bivirkningene av hodepine og ryggsmerter. Du må imidlertid kontakte legen din umiddelbart hvis bivirkninger oppstår, for eksempel:

• Nummenhet eller hyppig kribling i føttene
• Blødning ved injeksjonsstedet
• Vanskeligheter med vannlating
• Hodepine som ikke forsvinner

Resultater av lumbal punkteringsundersøkelse

CSF-prøven som tas, vil bli analysert i laboratoriet. Resultatene varer vanligvis 1-2 dager, men kan ta lengre tid.

Resultatene av laboratorieanalysen vil også bli kombinert med resultatene av trykktestene under prosedyren. Rapportering fra Mayo Clinic, noen ting som kan sees fra resultatene av en lumbal punkteringsundersøkelse er:

• Cerebrospinal tilstanderl: Hvis det er normalt, er væsken fargeløs. Gulaktig og rødaktig farge kan indikere blødning. I mellomtiden kan en grønn eller blåaktig farge indikere en infeksjon eller et bilirubininnhold.
• Protein: Et proteinnivå på mer enn 45 mg / dL kan indikere infeksjon eller betennelse.
• hvite blodceller: CSF inneholder normalt 5 leukocytter per mikroliter. Et høyere tall kan indikere en infeksjon.
• Sukker: Lavt blodsukkernivå kan indikere infeksjon.
• Mikroorganismer: Tilstedeværelsen av visse mikroorganismer, som bakterier, virus eller parasitter, kan bestemme årsaken til infeksjon eller betennelse.
• Kreftceller: Prøven kan vise tilstedeværelsen av tumorceller i CSF som kan indikere visse typer kreft.

Lumbal punktering har mange bruksområder i diagnosen, undersøkelsen av sykdommer som påvirker sentralnervesystemet, og i medisinsk behandling. Selv om det kan forårsake smerte, ubehag og visse bivirkninger, er det en ganske trygg prosedyre å gjøre.

Sørg for at du diskuterer risikoen og fordelene med legen din så tydelig som mulig for å finne ut det beste alternativet.