Diabetisk ketoacidose: årsaker, symptomer og behandling

x

Definisjon

Hva er diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose er en diabeteskomplikasjon preget av høye nivåer av ketoner i kroppen. Ketoner er syrer som produseres når kroppen begynner å forbrenne fett for energi i stedet for karbohydrater (eller glukose).

Diabetisk ketoacidose oppstår når du ikke produserer nok insulin til å få cellene til å absorbere glukose (den viktigste energikilden).

Hvis den ikke behandles, kan diabetisk ketoacidose føre til diabetisk koma og død.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Diabetisk ketoacidose er mer vanlig hos mennesker med diabetes type 1. Spesielt hvis insulinbehandling ikke utføres riktig.

Likevel kan personer med type 2-diabetes også oppleve denne komplikasjonen når de er syke og ikke får nok karbohydratinntak.

Denne tilstanden forekommer også hos mennesker som ikke innser at de har diabetes. Amerikansk side The National Libary of Medicine forklarer at ketoacidose ofte oppleves av personer med type 1-diabetes som ikke vet at de har diabetes.

Tegn og symptomer

Hva er tegn og symptomer på diabetisk ketoacidose?

Tegn og symptomer på ketoacidose utvikler seg vanligvis raskt, noen ganger innen 24 timer. Disse tegnene og symptomene kan være en indikasjon på de tidlige symptomene på type 1. Du vil føle følgende:

• Urinerer ofte
• Føler meg veldig tørst eller drikker ofte
• Brennende øyne
• Nedsatt bevissthet (besvimelse)
• Føler deg kvalm og sliten
• Mageknip
• Vanskelig å puste
• Økning i blodsukker og / eller ketonnivå fra resultatene av selvundersøkelse

Det kan være tegn og symptomer som ikke er oppført ovenfor. Hvis du er bekymret for et bestemt symptom, kontakt legen din.

Sjekk blodsukkeret og ketonnivået

Hvis du har diabetes type 1, anbefales det at du får en keton urintest hjemme. Du kan kjøpe dem på apotek eller online.

Sjekk blodsukkernivået umiddelbart hvis du føler symptomene på denne diabeteskomplikasjonen. I følge American Diabetes Association, må du umiddelbart ta en urintest for å kontrollere ketonnivået når blodsukkertestresultatene viser en verdi på 240 mg / dL.

Du kan gjøre denne ketontesten uavhengig hjemme. Et resultat over 2+ indikerer at du kan ha diabetisk ketoacidose.

Slik leser du resultatene av en ketonprøve via en blodprøve, som en forholdsregel mot muligheten for diabetisk ketoacidose:

• Normal: mindre enn 0,6 mmol / L.
• Lav risiko: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Du anbefales å ta en ny undersøkelse noen timer senere
• Høy risiko: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Kontakt lege umiddelbart i denne tilstanden.
• Svært høy risiko: mer enn 3 mmol / L. Du trenger en handler umiddelbart.

Når skal jeg oppsøke lege?

Du bør kontakte legen din hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Hvis du føler deg syk, stresset eller nylig har hatt en sykdom eller skade, kan du sjekke blodsukkernivået ditt med et reseptfritt urinketontestsett.
• Oppkast og ute av stand til å spise eller drikke.
• Blodsukkernivået er høyere enn normalt, og medisiner virker ikke.
• Ketonnivåer i urinen er i midtre eller høye fase.

Kontakt øyeblikkelig nødenheten (UGD) hvis:

• Blodsukkernivået er konstant over 300 mg / dL eller 16,7 mmol / L.
• Det er ketoner i urinen og kan ikke nå det anbefalte nivået.
• Du har mer enn ett symptom på diabetisk ketoacidose, som forvirring (tåke), tørst, hyppig vannlating, kvalme og oppkast, magesmerter, kortpustethet og dårlig ånde.

Årsaken

Hva forårsaker diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose oppstår fordi kroppen produserer mye ketoner som et resultat av å forbrenne fett for energi. Vanligvis vil kroppen omdanne glukose til energi.

På grunn av mangel på hormonet insulin blir imidlertid absorpsjonen av glukose i kroppens celler forstyrret slik at kroppen mangler glukose og begynner å forbrenne fett.

Hvis denne prosessen fortsetter, kan ketoner bygge seg opp i blodet ditt. Overskuddet vil endre balansen mellom kjemikalier i blodet og forstyrre kroppens stoffskifte som helhet. Verre, overflødig blodsyre kan også forgifte kroppen.

Generelt er årsakene til diabetisk ketoacidose:

• Sykdom eller infeksjon kan føre til at kroppen produserer flere andre hormoner, som adrenalin eller kortisol, påvirker insulinvirkningen og forårsaker diabetisk ketoacidose.
• Effekten av insulinbehandling kan redusere insulinnivået i kroppen og forårsake diabetisk ketoacidose
• Fysiske eller psykiske lidelser
• Hjerteinfarkt
• Alkoholmisbruk eller narkotikamisbruk
• Visse medisiner som kortikosteroider og noen diuretika.

Hva setter meg i fare for denne tilstanden?

Det er flere risikofaktorer som har potensial til å forårsake diabetisk ketoacidose, nemlig:

• Du har diabetes type 1
  Mennesker med diabetes type 1 risikerer å utvikle diabetisk ketoacidose fordi kroppen ikke produserer insulin. Ketonnivået kan også øke når du hopper over måltider, blir syk eller stresset, eller når du opplever bivirkningene av insulinbehandling.

• Alder

Ketoacidose kan også forekomme hos personer med type 2-diabetes, selv om det er et sjeldnere tilfelle. Noen av faktorene som setter mennesker med type 2-diabetes i større risiko for å utvikle denne komplikasjonen er:

• Er under 19 år
• Opplever ulike former for traumer, både emosjonelle og fysiske
• Understreke
• Har høy feber
• Har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Røyk
• Alkohol- eller narkotikaavhengighet

Diagnose

Hvordan diagnostiserer leger diabetisk ketoacidose?

Hvis du mistenker at du har diabetisk ketoacidose, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og noen blodprøver. I visse tilfeller vil det også bli utført ytterligere tester for å bestemme utløseren for tilstanden.

1. Blodprøve

Blodprøver utført for å diagnostisere diabetisk ketoacidose vil vanligvis vise:

• Blodsukkernivå
• Ketonnivåer
• Syrer i blodet

2. Ytterligere tester

Legen din vil utføre flere tester for å se om det er andre helseproblemer som påvirker diabetisk ketoacidose og for å se etter komplikasjoner. Disse undersøkelsene kan omfatte:

• Blodelektrolyttest
• Urinalyse
• Røntgen av brystet
• Registreringer av elektrisk aktivitet i hjertet (elektrokardiogram)

Komplikasjoner

Hva er komplikasjonene ved diabetisk ketoacidose?

Komplikasjoner som kan påvirke pasienter med diabetisk ketoacidose er:

• Mangel på blodsukker (hypoglykemi)
  Insulin lar sukker komme inn i cellene dine, noe som får sukkernivået til å synke. Hvis blodsukkernivået faller for raskt, kan du bli mangelfull i blodsukkeret.

• Kaliummangel (hypokalemi)
  Væske- og insulininntak brukes vanligvis til behandling av diabetisk ketoacidose. Dette kan imidlertid også føre til en reduksjon i kalium. Hvis kaliumnivået ditt synker, vil hjertet, musklene og nervene dine bli påvirket.

• Hevelse i hjernen
  Å regulere blodsukkernivået for raskt kan føre til hevelse i hjernen din. Komplikasjoner oppstår vanligvis hos barn, spesielt de som nylig er diagnostisert med diabetes. Hvis det ikke behandles raskt, kan ketoacidose føre til diabetisk koma eller til og med død.

Behandling

Informasjonen som er gitt er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Kontakt ALTID legen din.

Hvilke medisiner kan jeg ta for å behandle diabetisk ketoacidose?

Behandling for diabetisk ketoacidose innebærer vanligvis en kombinasjonstilnærming til normalisering av blodsukkernivåer samt insulinbehandling.

Hvis du har ketoacidose, men aldri har fått diagnosen diabetes, vil legen din lage en behandlingsplan for å holde denne tilstanden gjentatt.

Infeksjon kan også øke risikoen for diabetisk ketoacidose. Hvis testresultatene viser at tilstanden din skyldes en bakteriell infeksjon, vil legen også gi deg antibiotika.

Generelt inkluderer noen diabetiske ketoacidosebehandlinger:

1. Væskeutskifting

Du vil få væske, både fra munnen og gjennom en blodåre (IV), til dehydrering er borte. Disse væskene erstatter væske som går tapt ved overdreven vannlating, og hjelper til med å fjerne ketoner fra blodet ditt.

2. Utskifting av elektrolytt

Elektrolytter er mineraler i blodet ditt som bærer en elektrisk ladning, som natrium, kalium og klorid. Fraværet av insulin kan senke nivåene av noen elektrolytter i blodet.

Elektrolytterstatning kan gjøres gjennom vener for å la hjertet, musklene og nervene dine fungere normalt.

3. Insulinbehandling

I tillegg til væsker og elektrolytter, vil du motta insulinbehandling, vanligvis gjennom en blodåre. Når blodsukkernivået allerede er på 200 mg / dL (11,1 mmol / L) og blodet ikke lenger er surt, kan du kanskje stoppe intravenøs insulinbehandling. Etter det kan du fortsette med vanlig insulininjeksjonsbehandling.

Forebygging

Hva kan jeg gjøre for å forhindre diabetisk ketoacidose?

Det er mange ting du kan gjøre for å forhindre diabetisk ketoacidose og andre komplikasjoner av diabetes, nemlig:

• Følg et balansert kosthold for diabetes ved å spise mat som inneholder lite sukker og har lav glykemisk indeks.
• Overvåke blodsukkernivået ved å sjekke blodsukkeret minst tre til fire ganger om dagen. Gjør det oftere når du er syk eller stresset.
• Følg en diabetesbehandlingsplan, enten insulinbehandling eller forbruk av diabetesmedisiner for å senke blodsukkeret i henhold til legens anbefalinger.
• Hvis du er syk eller stresset, sjekk urinen for overflødig ketoner. Hvis ketonnivået ditt er moderat til høyt, må du kontakte legen din for akutt hjelp.
• Når du opplever klager som mistenkes for å være ketonsymptomer, ikke nøl med å oppsøke lege umiddelbart eller gå til beredskapsenheten (UGD) når symptomene er alvorlige nok.

Denne diabeteskomplikasjonen er virkelig en alvorlig og farlig tilstand, men den kan forebygges. Fortell legen din dersom diabetesbehandlingene dine ikke fungerer bra, eller hvis du finner et problem. Legen din vil justere medisinene dine slik at du kan kontrollere blodsukkeret uten å øke risikoen for komplikasjoner.